心跳第1集:心房颤动(第1部分)

大家好，欢迎来到HeartBeats。我是Cathy Murtagh-Schaffer，我是本期《心跳》节目的主持人。本播客由Shipley心胸外科中心提供，这是一个致力于为我们的患者和社区提供心胸外科项目信息和教育的教育系列。

今天我们开始心房纤颤的2部分系列我们请到了Paul DiGiorgi医生他是Shipley心胸外科中心的心脏外科医生在心房纤颤的手术治疗方面很有专业知识欢迎DiGiorgi医生，很高兴你能加入今天的播客。

1.也许这对我们的听众会有所帮助，如果你会谈论心房颤动的普遍性，它是什么，危险因素和一些症状患者可能会经历的患者。

谢谢你邀请我，凯西。心房颤动是最常见的心律失常之一，或称心律失常，是心脏存在的一种不规则跳动。这是非常常见的，在美国有数百万人患有此病，其中一半人甚至不知道自己患有此病。估计可能在3-5百万之间，但很可能有更多的人患有它，但不知道。随着年龄的增长，这种情况会更常见，而且与某些风险因素有关，尤其是睡眠呼吸暂停，但也有许多其他风险因素。因为它太常见了，很多时候人们并不知道自己患有它，它也成为了患者的主要疾病来源，这意味着中风和心脏衰竭的发病率很高。因此，这是一种非常重要的疾病，因为有时只有医生碰巧发现了它，因为他们在寻找其他的东西，并发现病人有afib在一开始。我们已经提出,以及其他许多人来说,重要的教育努力告知公众关于这个疾病的过程,这是与其他许多疾病相关,这样人们可以至少得到检查的医生和想出一个计划,对他们来说是最好的。心房颤动的一个复杂的问题是它很复杂，治疗的选择因人而异。在开始有意义的干预之前，有一个个性化的治疗计划是很重要的。

2.心房颤动有什么样的症状？

a.同样，病人有一半的时间没有任何症状，但对于有症状的病人，它通常与心悸，呼吸急促，疲劳有关。有时他们弯腰系鞋带有困难或麻烦爬楼梯,不幸的是,因为这可以发病,而阴险的他们可以经常楔变老或变形,或其他的东西比我和我的心脏有问题。这就是很多这些疾病的发展方式，如果不是身体上的，我们能够在精神上补偿它，并将它抛之脑后。不幸的是，当病情恶化到你需要就医的时候，你已经出现了严重的问题。这就是为什么理解你的感觉和你可能什么都感觉不到是如此重要的原因。心悸、气短和疲劳是Afib最常见的症状。不幸的是，有时AFib的第一个症状就是中风。中风有一个很常见的原因，特别是对于80岁以上的人，这是中风最常见的原因，很多没有症状的人甚至不知道自己患了中风，首先是中风，然后我们发现他们实际上一直都有心房纤颤，中风是可以预防的如果他们知道他们的心房纤颤并且得到了适当的治疗

3.治疗心房颤动的团队方法是什么?

a.治疗心房纤颤的团队方法涵盖了你能想象的团队的全部范围。原因就像任何心脏病一样，它始于家庭生活方式的改变和调整，而不是去做手术。首先是营养学家，营养师，物理治疗师和呼吸治疗师。你不一定会把这些人归结为心律失常，但事实上这些人对这种疾病的治疗至关重要因为如果对你的生活方式没有适当的基础治疗，很多更有侵入性的治疗都不会成功。团队真的从营养饮食运动开始,无论是个人或在一个专业的帮助下,然后它是后者向内科医生,心脏病专家,生理学和潜在的心脏外科医生,每个人都想出适当的病人的治疗计划

4.治疗心房纤颤的第一种方法是什么?患者应该期待这些治疗将“治愈”afib还是仅仅控制它?

后。生活方式,可以产生巨大的影响,但在生活方式一旦进入医疗开始用药物,通常我们所说的利率控制或节奏控制药物可以帮助至少降低心率,因为快速心率非常很快损害心脏。心律控制和一些药物可以帮助心脏恢复正常的窦性心律。这些药物是治疗的基础。有很多不同类别的药物可以同时治疗心率和心率。除此之外，还有减少中风的药物，也就是血液稀释剂。现在除了华法林和香豆素，还有其他几种选择，对一些人来说是更好的选择。这些都是任何房颤治疗计划的基础。我们的目标是尽可能地限制这种情况，但在某些情况下，药物往往是必要的，当然与更好的结果有关，特别是在中风方面。

这些药物是治愈心房颤动还是仅仅减轻症状?

我不会想到心房颤动作为曾经治愈的东西，因为你的身体具有心房颤动的倾向，无论你服用一定的药物或某些生活方式改变，可能是多么好。你必须觉得你有心房颤动，它可以随时回来，你在为自己控制它的业务中，这可能是重量损失和睡眠呼吸暂停控制的东西。也许是通过药物和消融的东西。你总是在你的脑海中拥有它，即AFIB可以随时回来的东西，希望不太可能，但如果你忘记了它，那可能是它会回来的时间。

5.房颤患者应该做出什么样的生活方式改变?例如，是否有营养变化可能有所帮助?心房纤颤患者可以运动吗?那喝酒呢?

。他们必须认真对待一切都在他们的生活方式,用比别人更重要,有些人真的有一个酒精或咖啡因房颤相关的触发,当你经过自己的评价与你的医生,你能想出这种参与的事情。例如，如果你是一个每天喝3-4杯酒的人，而且你有心房纤颤，从很多原因来看，停止大量饮酒可能是一个好主意。如果你一周有一次，这可能不是问题所在。体重减轻与房颤和超重人群房颤的改善密切相关。减轻体重并不会对你的心房纤颤负担产生很大的影响，所以这也是很重要的。但是，还有其他的事情，吸烟，咖啡因，这些是我们追踪的事情，糖尿病控制，高血压控制。有很多事情，不仅仅是心房纤颤，还有你的整体健康，你需要关注。如果这些问题成为问题，就必须加以解决和处理。虽然，他们可能看起来不像一个问题，在日常的基础上，他们很可能会追上你，到那时你将有一个更重要的问题在你的手上。

6.心脏消融在新发房颤患者中起什么作用?病人需要在手术前多次消融失败吗?

一种。消融在治疗合适患者的心房颤动方面非常成功。它不一定是第一线治疗，当然我们从生活方式和药物开始。But, if patients are still symptomatic and we’ve tried different medications and they tried cardioversion, which is a shocking of the heart to bring it back into sinus rhythm, and the atrial fibrillation continues to be a problem, then we get into a realm of ablations. An abolition, whether it’s catheter based or surgical based is essentially creating a scar line within the heart tissue, somewhere strategically that is able to block the electrical impulses of the drivers of atrial fibrillation. By doing that you can dramatically improve the burden of atrial fibrillation to the point where patents can go years without having any, or at least have a significant reduction where their lifestyle has been significantly improved. The way that we test for that is really by talking to the patient and doing different kinds of dilations of their arrhythmia whether it’s through a pace maker or other types of monitoring devices and we can tell just how successful our medical treatments and lifestyle changes are. But again, if they are still symptomatic and symptomatic is an important term because we are looking to do ablations in symptomatic patents who are actually having trouble from the atrial fibrillation not just in people who are having a great life, no symptoms and their hearts are doing fine. It’s more like starting with who are the candidates for ablation, and the candidates are the more symptomatic patients. Now, some of them might think they’re asymptomatic but in fact we’re looking at their heart on an echo or some other type of monitoring device and we realize the atrial fibrillation is causing damage to their heart, then those patients too will be a potential candidate for ablation. Also, you can’t underestimate the side effects of different medications. Some people cannot tolerate the medications that they’re on despite the fact that the medications may appear successful and that the patient is actually in sinus rhythm, they may not feel so well. There are a lot of different symptoms they may have from different medications, but medications are not without side effects and that has to be looked for and dealt with accordingly.The successful treatment of a patient is not how their EKG looks, it is how the patient is feeling.

7.如果不治疗afib会有严重的后果，你能谈谈这些后果以及对患者生活的影响吗?所有服用afib的患者都需要使用血液稀释剂吗?

一种。不，有一个乍得VAS风险评分，因为他们的病人卒中风险非常可预测。对于某些患者，特别是年轻的患者，他们不符合需要血液稀释剂的标准。像其他药物稀释剂一样，有自己的副作用，主要是出血。在某种程度上，从血液稀释的风险大于他们从心房颤动的中风减少的益处。患者将通过他们的医学医生进行评估，以确定他们是否需要或将受益于血液稀释剂。

Digiorgi博士非常感谢您今天在这里来到这里 - 这一直如此丰富。对于我们的听众，请浏览我们的AFIB系列的第2部分，Digiorgi博士将讨论心房颤动的手术治疗 - 是时候寻求手术解决方案到AFIB？

我是Cathy Murtagh Schaffer，这是HeartBeats, Shipley心胸外科中心的播客，致力于为我们的患者和社区带来研究、创新和教育。