高血压教育计划

主讲人1:本视频中的内容提供了高血压管理的一般指南。有关基于您的健康状况的具体信息，请咨询您的医疗服务提供者。

达米安·海恩博士…:你好。我叫Damian Hanekom。我是一名获得家庭医学认证的医生，今天[00:00:30]我们要谈谈高血压。

很多人都有一个问题，什么是高血压?

血压本身就是血液对身体动脉壁的压力。当它变得很高时，它会随着时间的推移造成损害并导致健康问题。这就是高血压。截至2021年，疾病预防控制中心做了一项调查，发现美国近50%的成年人实际上患有高血压[00:01:00]。正如你所看到的，几乎每两个成年人中就有一个受到影响，而且很常见。

血压被写成两个数字。最高血压，也被称为收缩压，是心脏跳动时动脉壁上的最高血压。较低的数字，也被称为舒张压，是心跳之间血液对动脉壁的最低压力。血压通常不会引起症状，这就是为什么它通常被称为无声杀手。当它引起症状时，通常损害已经造成了。

在过去的几年里，高血压的定义发生了变化。以前，高血压被认为是血压高于140，即收缩压，或高于90，即舒张压。最新的指南列出了高血压的定义[00:02:00]血压高于130，即收缩压，或高于80，即舒张压。在发现较低的血压与较好的健康结果之间存在直接的线性关系后，这些定义发生了变化。所以基本上你的血压越低，你的整体健康状况就越好。

许多人想知道高血压究竟是如何造成损害的?[00:02:30]随着时间的推移，如果动脉压力过高，就会对血管造成压力和创伤，而血管为身体的所有重要器官供血。这会导致终末器官损伤或血管供应器官受损，包括但不限于心脏、肾脏、眼睛、神经和大脑。当我们的血压居高不下时，人们通常会意识到中风和心脏病发作。这是导致高血压失控的两个主要严重原因。

哪些人患高血压的风险更高?

随着年龄的增长，患高血压的风险也会增加。直到64岁左右，高血压在男性中更为常见。女性在65岁以后更容易患高血压。高血压在非洲血统的人群中尤为常见，通常在较早的年龄就开始发病。[00:03:30]严重的并发症，如中风、心脏病发作和肾衰竭，在非洲血统的人中也更为常见。高血压往往会在家族中遗传。你的体重越重，你就需要越多的血液来为你的组织提供氧气和营养。当流经血管的血流量增加时，动脉壁上的压力也会增加，从而增加患高血压的风险。

不运动的人[00:04:00]往往心率更高。你的心率越高，你的心脏在每一次跳动中必须更加努力，你的动脉所受的力就越强。缺乏体育锻炼也会增加超重的风险。吸烟，包括嚼烟，会立即增加患高血压的风险。但是烟草中的化学物质会损害动脉壁。这会导致动脉狭窄，增加患心脏病的风险[00:04:30]二手烟还会增加患心脏病和高血压的风险。

饮食中钠过多或钾过少都会增加患高血压的风险。饮酒，尤其是大量饮酒会损害心脏，增加患高血压的风险。女性每天饮酒超过一杯或男性每天饮酒超过两杯可能会影响你的血压[00:05:00]并导致更高的高血压发病率。高水平的压力会导致血压暂时升高。特别是与压力有关的习惯，如吃得多、吸烟或酗酒，都可能导致高血压。某些慢性疾病也会增加你患高血压的风险，包括肾病、糖尿病和睡眠呼吸暂停。

[00:05:30]高血压怎么办?

从18岁开始，至少每两年检查一次血压。40岁以上的人，至少每年检查一次血压。每周至少进行150分钟中等强度的运动。中等强度的运动可以通过心率高于静息心率的50%到60%来确定。一些常见的活动[00:06:00]是骑自行车，割草坪，游泳或打网球。即使是轻快的散步。饮食中要含有高钾、镁和钙的食物。这些都是有益健康的盐。限制钠的摄入量。这是一种不健康的盐。 Limit your intake of saturated fats. Foods such as dairy products, red meat, bacon or sausages, fried foods, egg [00:06:30] yolks, and foods made with butter contain saturated fats.

现在你可能在想，你应该采取什么行动?确保每年至少去看一次你的初级保健医生，检查你的血压。如果你有高血压，一定要和你的医生讨论你的目标血压应该是多少，多久测量一次，多久随访一次。遵循生活方式。[00:07:00]这些已经被证明可以预防高血压，许多研究表明它们和单一的降压药一样有效。

重要的是要明白，这些只是一般的建议，你应该经常咨询你的初级保健提供者或医生对你的具体健康建议。我希望这对你有所帮助。感谢收看。

泰丝·伯恩斯坦:嗨，我叫泰丝·伯恩斯坦[00:07:30]，是李氏健康公司的执业药剂师。今天，我将和大家谈谈高血压的药物治疗。

药物的种类。

药物类型包括ACE抑制剂、arb钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、联合治疗和其他药物。

血管紧张素转换酶抑制剂，也被称为ACE抑制剂。

ACE抑制剂使紧绷的血管[00:08:00]放松，从而降低血管壁的压力。它们会阻止你的身体产生血管紧张素II，这种物质会使血管变窄，从而导致整体血压升高。ACE抑制剂的常见副作用包括:干咳、头晕、感到疲倦、头痛、睡眠问题。一些ACE抑制剂的例子包括:赖诺普利，商品名是priivil或Zestril，[00:08:30]依那普利或Vasotec，贝那普利和洛坦新。

血管紧张素受体阻滞剂，也被称为arb。

arb通过与ACE抑制剂相似的机制使血管放松。它们通常被用作ACE抑制剂的替代品，并且具有类似的副作用，包括:咳嗽、头痛、喉咙痛、鼻窦问题、胃灼热、头晕、腹泻和潜在的背痛。arb的例子包括:商品名称为Cozaar的氯沙坦、olmesartan或Benicar、缬沙坦或代文。

钙通道阻滞剂。

钙通道阻滞剂阻止钙进入心脏和动脉，从而使血管放松和开放。钙通道阻滞剂的常见副作用包括:嗜睡，头痛，胃部不适，脚踝肿胀，或感到脸红或发热。钙通道阻滞剂的例子包括:氨氯地平，商品名为Norvasc;或者硝苯地平，商品名是普罗卡地亚。

噻嗪类利尿剂。

利尿剂可以帮助肾脏排出体内的钠和水。这些有时也被称为水丸。常见的副作用包括:头晕、昏厥、尿频、头痛和胃部不适。例子包括:氯噻酮和氢氯噻嗪。

联合治疗。

联合治疗是由两种或两种以上不同的降压药组成的药物。副作用与每一种非专利药物的副作用相似。联合治疗的例子包括:ACE抑制剂或arb，加利尿剂。[00:10:30]赖诺普利和氢氯噻嗪就是一个例子。ACE抑制剂和arb，外加钙通道阻滞剂和利尿剂。这包括氨氯地平，缬沙坦和氢氯噻嗪。ACE抑制剂或arb，加上钙通道阻滞剂，包括氨氯地平和苯那普利。

额外的药物。

其他药物包括其他利尿剂，如:呋塞米，[00:11:00]布美他尼或螺内酯;受体阻滞剂，如拉贝他洛尔、卡维地洛或奈比洛尔。它们包括-2激动剂，如可乐定;α - 1拮抗剂，如多沙唑嗪;或者直接使用血管扩张剂，比如肼嗪。

按时服药。

仔细看看你的处方剂量。你的医疗团队可能会随着时间的推移增加剂量，直到你达到目标剂量。高血压通常没有症状，所以定期服药以降低患严重心血管疾病的风险。如果你忘了吃药，记得就吃药，除非离下次服药时间很近。如果它接近你的下一个剂量，跳过它，回到你的正常时间表。使用药盒或手机上的闹钟来防止将来错过剂量。

[00:12:00]药物治疗管理，也被称为MTM。

MTM是药剂师提供的一项服务，旨在确保患者获得最佳的用药效果。在与药剂师的一对一预约中，患者将收到:对整个药物治疗方案的回顾，包括非处方药;最新的个人用药清单;与药物相关的行动计划，其中包含优化您健康的具体步骤;[00:12:30]任何关于药物改变的建议都会被发送给你的医生。如需预约，请致电239-343-2800与李药房联系。谢谢你！

Erika Graziani:大家好。我叫Erika Graziani，是Lee Health的注册营养师。[00:13:00]今天我要和大家谈谈高血压和营养

今天的目标。我们将回顾钠是什么以及它如何影响我们的健康。钠的来源和推荐量。我们会看一下DASH饮食，一点点关于标签的阅读，以及如何达到健康的血压水平。

让我们来讨论一下钠是如何影响你的心脏和健康的。钠是人体中一种由肾脏调节的矿物质。它是维持正常肌肉和神经功能以及保持体液平衡所必需的。钠存在于很多食物和饮料中，通常以盐的形式存在，盐本质上是钠和氯化物。钠会影响身体自我调节血压的能力。当你的血液中有多余的钠时，它可以将更多的水拉入血管，增加血管内的血液总量。

所以随着更多的血液流经血管，血压就会升高。你可以把它想象成打开花园水管的供水，随着越来越多的水通过，水管的压力也在增加。因此，随着时间的推移，高血压实际上会过度拉伸并损伤血管壁，从而导致更快的斑块积聚，这也会阻碍血液流动。高血压会增加你患心脏病、中风或心力衰竭的风险。

那么钠的推荐摄入量是多少呢?美国心脏协会建议将每日钠摄入量限制在2300毫克或更少。[00:14:30]然而，根据你的病史，即使进一步限制在每天1500毫克也会更有益。那么在现实生活中，这意味着什么呢?一茶匙盐就含有2300毫克钠。这意味着每天只摄入一茶匙的盐，而我们已经达到了一天中钠的推荐量。

现在我们来讨论一下钠的不同来源。当然[00:15:00]我们有食盐和不同的味盐。现在，不同种类的盐的钠含量只有适度的差异。这是由晶体的体积和形状决定的。例如，犹太盐和海盐有更大的晶体，这意味着它们占据更多的空间。所以理论上，按体积标准，它们的钠含量更低。然而，最重要的一点是。所有这些盐都含有大量的钠，尤其是要记住，理想情况下，每天的钠摄入量不超过1500毫克。四分之一茶匙[00:15:30]食盐就能提供575毫克钠如果你注意一下幻灯片上的其他东西，比如腌肉和烟熏肉，罐头食品，零食，薯片和饼干，高度加工的食品。 This is important because more than 70% of the sodium that we consume every day comes from these packaged, prepared, and restaurant foods. So you just want to be mindful of that.

一些天然低钠食品是新鲜的未包装食品，如水果和蔬菜，一些低脂乳制品，新鲜肉类和蛋白质，以及坚果和种子。但你要记住，你必须阅读包装。稍后会有更多的内容。

所以你可能会问，“那我看到的那些标有淡盐或盐替代品的产品呢?”市场上有许多不同类型的盐替代品。然而，其中许多含有大量的其他矿物质。因此，如果你正在服用某种心脏或血压药物，或者即使你有肾脏疾病史，这实际上可能是禁忌。所以在你使用这些产品之前，最好咨询一下你的医生和/或药剂师，以确保它对你是安全的。

现在我们来谈谈DASH饮食计划。事实上，研究表明，限制钠的摄入，同时增加富含钾、镁和钙的食物，实际上可以帮助身体自然调节血压。这种饮食方法的名字是DASH饮食计划。DASH代表通过饮食方法来控制高血压。这个计划不需要特别的食物，而是提供每日和每周的营养目标。

关于DASH饮食计划的更多细节。DASH的指导方针包括将钠摄入量限制在2300毫克，但该计划确实指出，将钠摄入量限制在1500毫克可以进一步降低血压。它确实强调每天吃四到五份水果和蔬菜，大多数时候选择全谷物，限制你的低脂肪，瘦动物蛋白每天不超过6盎司或更少，吃两到三份低脂肪乳制品，每周至少吃四到五份坚果，种子，或干豆。此外，他们鼓励你尽量减少高脂肪肉类和乳制品，全脂乳制品和添加糖。

[00:18:00]现在让我们继续讨论一些快速阅读标签的技巧。阅读标签是非常重要的，尤其是包装食品和预制食品。请记住，我们从加工食品中获得大部分钠，比如汤、罐头食品、番茄酱和调味品。对于盐或钠含量较低的食物，你可能会在包装上看到粗体字，低盐或低钠。这实际上可以帮助我们作为消费者做出更好的选择，但重要的是要理解这些术语的含义。例如，“无钠”是指一种食物的钠含量非常少，每份食物的钠含量少于5毫克。而非常低的钠含量意味着每份35毫克或更少。注意“低钠”这个词。这只是意味着钠的含量降低了25%，而不是钠含量低。此外，钠中的光或生命，L-I-T-E，表明钠至少减少了50%。 So this could be a better choice.

[00:19:00]要快速阅读标签上的钠含量，你可以使用每日摄入量百分比。你会在屏幕上看到，黄色箭头指向这些信息。所以，正如我们所看到的，这种特殊的食物含有7%的每日钠摄入量。这意味着什么呢?我们可以使用这些快捷指南来确定某物是高还是低。5%或更少被认为是低的，20%或更多被认为是高的。所以7%并不低，但也不高。它在中间，但它可以给你一个快速的指导。

现在让我们多谈谈如何做出改变来改善血压。你可以做一些事情来改变，来帮助改善你的血压，包括购买和吃更多的天然食物，在家准备和吃更多的饭。阅读营养传真标签以了解情况，以及在外出就餐前研究餐馆的菜单和选择。记住，在餐馆吃饭很可能会导致过量的钠摄入。当你在家准备食物时，你对食物的成分有最大的控制权。外出就餐时，你可以提前上网查找营养成分表，包括餐馆提供的许多不同食物的钠含量。如果你选择出去吃饭，提前研究一下菜单。在外出就餐时，还有其他一些方法可以降低钠的摄入量，要求少吃一些，把酱汁、调味品和调味料放在一边。你也可以要求不要在你的食物里加盐。[00:20:30]

现在让我们谈谈其他一些生活方式的改变来改善血压。如果你吸烟，考虑戒烟。你可以向你的医生咨询许多可以帮助你戒烟的不同资源。如果你喝酒，要适量。适度意味着女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯。保持或努力达到健康的体重。同时，当遇到压力时，探索积极的方法来管理它。最后，保持身体活动非常重要。

你要承担责任，这很重要。记录血压很重要。定期测量并记录是关键。如果你不测量它，就无法知道它是否得到了控制。有时，当我们去看医生时，它可能会更高，所以向他们展示你的家庭读数，可能有助于确定适当的药物剂量。[00:21:30]谢谢。

马修·纳普:你好。我叫马修·纳普。我是巴布科克牧场健康生活中心的主管，我有运动科学的背景。所以我要教你一点关于运动和它与高血压的关系。

所以从医学词典中定义高血压，高血压就是高血压。血压是心脏向动脉输送血液的压力[00:22:00]所以这是它遇到的阻力。如果遇到斑块或动脉收缩，它会有更高的压力。我们的目标就是降低血压，让血压降下来。

现在，有两个主要因素在高血压中起作用，第一个是基因。所以很多时候你会听到人们说，“哦，我的家族有很长的高血压病史。”或者，“这只是遗传的。这就是我患高血压的原因。”[00:22:30]第二个重要因素是环境或生活方式。现在这两者是高度相关的。奥兹医生说得很好，基因是扳机，但你的环境或生活方式是扣动扳机的。所以，虽然你可能天生就有患高血压的倾向，但你的生活方式实际上会使你得高血压或不得高血压，或者你可以控制它。

你可以在生活方式中调整的一个简单因素是体育活动或锻炼。李现在在健康生活中心在健康,我们有五个关键支柱健康轮,五是睡眠,行为心理健康,营养,身体活动,减少压力。其中之一就是身体活动，这是最容易解决的。由于身体活动是最容易解决的组成部分，在Lee Health作为一个卫生系统，我们有五个关键支柱也可以发挥作用。第一是睡眠，第二是行为和心理健康，第三是缓解压力，第四是营养，第五是体育锻炼。体育活动可能是这五项中最容易改变和解决的，它将帮助你降低高血压。

现在，体育活动与高血压有联系因为如果你能增加体育活动，你实际上是在增强你的心脏力量。因此，你的心脏更适合泵血，因此，[00:24:00]减少了将血液泵到动脉的努力，压力也就减小了。因此，坚持体育活动或锻炼来降低血压的主题，我们有两个关键的事情可以看。一种是心血管运动，另一种是阻力运动。所以它们都带有我们所说的FITT协议，这就是我们如何设计你的程序。现在，FITT是F-I-T-T。表示频率、强度、时间和类型。

我们从心血管运动开始。[00:24:30]这样做的频率是每周三到五天。fit项目的I是强度。150分钟的适度运动或75分钟的剧烈运动。这两者的区别是;适度是指你在做运动的时候可以和别人进行对话，而剧烈是指你在进行[听不清00:24:54]对话，因为你试图把注意力集中在呼吸上，而你的呼吸太困难而无法说话。

[00:25:00]第一个T是时间，你要么每次运动30分钟，然后加起来总共150分钟，这是一周的总时间，要么你可以把它分成每天10分钟的剧烈运动，每次运动。

最后一个是打字。所以这可以从园艺到修剪草坪，再到散步。只要能稍微提升你的呼吸，让你动起来就行。[00:25:30]如果再加上骑自行车或跑步之类的运动，你会变得更紧张。

除了心血管运动，第二件事就是[听不清00:25:38]运动。这包括一些形式的体重或力量机器或自由重量增加阻力。它还携带FITT协议。所以阻力训练的频率是每次2到3次[听不清00:25:53]这比心血管运动要少，因为它通常更激烈。所以FITT协议中的I代表阻力训练的强度[00:26:00]现在你要做的是重复练习，直到最后一次重复的时候，你已经筋疲力尽了。所以你不能再重复了。这就是你想要的体重。它可以低至1磅或高至200磅，这是为你设计的。

现在，要花的时间，我们要看一下集合和重复。所以计时规则是2到3次，重复8到15次。这取决于你想要达到的目标。如果你更看重耐力，你需要做两到三组，每组10到15次重复，但如果你更看重力量和/或肌肉增长，你在重复范围的低端，8到10次重复。对于这种类型的人来说，它可以是任何增强式运动，体重运动，哑铃或杠铃等自由重量运动，或者你可以使用机器，阻力带。[00:27:00]外面有很多东西等你用

阻力训练或心血管运动对血压的好处是，它实际上可以使你的血压降低4到9毫米汞柱和/或点。此外，如果你的血压已经很好了，比如你的平均血压是120 / 80，医生希望你的血压低于这个水平，你可以通过做阻力训练或心血管运动来维持这个数字。除此之外，这两件事可以帮助你保持体重和/或减轻体重，这是另一个在你的血压中起作用的因素。因此，随着时间的推移，你大约需要一到三个月的时间才能看到血压读数的好处。所以请坚持下去并保持耐心。只要你继续锻炼，这些好处就会持续下去。所以请坚持下去。当你开始锻炼的时候一定要记住安全问题，无论是抗阻还是心血管，你要在锻炼的过程中监测你的进展，包括你的血压和运动量。

所以这里的关键因素是学习正确的练习形式。这可能是因为在跑步机上行走，因为它是动力的，或者是正确的深蹲形式。这是关键，因为如果你做错了，你可能会受伤，然后你就会后退，而不是前进。我从很多人那里听到的另一个重要因素是不要屏住呼吸。我看到很多人这样做。真正正确的呼吸方式是在最困难的时候呼气假设你坐在椅子上，当你站起来的时候，你想要呼气，因为那是最难的地方，你要释放最多的能量。而另一方面，当你坐下时，你会吸气。这是一个小例子。

你总是想听你身体的。如果有什么疼的，就不要去做。如果你喘不过气来，休息一下，不要把极限推到可能会伤害到自己的地方。永远记得运动前要热身，运动后要放松。[00:29:00]在开始锻炼之前，你可以在跑步机上轻松地走五分钟，或者在室外转一圈。之后的降温会是某种形式的伸展运动，因为运动会收缩所有的肌肉。所以你要把它们全部拉伸回来促进更好的愈合。

现在，如果你感到胸部、颈部、下巴、手臂疼痛或紧张，头晕或昏厥，严重的呼吸短促或心跳不规律，你总是想停止锻炼并立即就医。请记得监测你的血压并记录你的数据，这样你就可以和你的医生分享这些数据，这样他们就能更好地为你提供更多的指导，帮助你降低这些数字。最后，请遵循这些概念和/或尝试他们的一个简单的方法来降低你的血压数字和改善你的整体健康。谢谢大家，祝你们愉快。

提问者6:大家好，我是Bryan Brubaker。我是一名专攻呼吸系统疾病的药学临床专家。今天我们来谈谈戒烟。

想戒掉尼古丁?如果你这样做，你并不孤单。自2002年以来，曾经吸烟的人比现在吸烟的人多，70%的吸烟者或烟草使用者报告说，他们在过去一年中要么试图戒烟，要么考虑戒烟。

戒烟的好处。

停止后，你周围的空气对其他人(包括你的宠物)不再危险。[00:30:30] 20分钟内你的血压和脉搏恢复正常大约8小时后，你的一氧化碳水平会下降，氧气水平会上升。在大约一到三个月的时间里，你的血液循环和呼吸会得到改善，从而更容易走路和进行其他日常生活活动。在一年的时间里，你的整体健康状况得到改善，你的肺部能够更好地自我清洁并预防感染。而且你患冠心病的风险是吸烟者的一半。[00:31:00]五年后，你患中风的风险是不吸烟者的风险，口腔癌、食道癌和咽喉癌的风险是吸烟者的一半。不吸烟10年后，你的预期寿命与不吸烟的人相当。

烟草使用的成本。

每个人都知道吸烟有健康成本，但也会对你的生活产生重大的经济和时间影响。作为一个吸烟者，在你的一生中，你在香烟上的平均花费为12.4万美元，在与烟草疾病相关的医疗保健上的花费为17万美元。你会因为旷工而损失25.3万美元的工资。如果你每天抽一包烟，在一年的时间里，你会因为吸烟而损失15到25天的寿命。

了解你为什么使用尼古丁。

尼古丁是一种很容易上瘾的化学物质。[00:32:00]当你吸烟时，尼古丁在几秒钟内就被大脑吸收了。一旦到达那里，它会导致释放改变情绪的化学物质，这种化学物质会导致轻微的欣快感、食欲抑制和警觉性提高。大多数人说他们吸烟是有特殊原因的。它是一种兴奋剂。所以它有助于让他们早上起来，或者有助于更好地完成某些任务。他们喜欢处理香烟，或者我们称之为吸烟的仪式。当他们吸烟时，他们感到愉悦或放松。而渴望[00:32:30]总是会强化这一切当你决定停止使用尼古丁时，你可能会经历戒断症状，这取决于你使用的量。 This will cause an uncomfortable feeling, especially in the first weeks after stopping.

尼古丁的使用是一项重复性的任务，并且在你每天执行的其他日常任务中形成使用模式。这些模式一旦根深蒂固就很难改变。依赖会产生触发点和线索，你生活中的许多事情会激活这些触发点和线索，包括社交活动、焦虑、压力，甚至是食物。

选择戒烟计划。

就像生活中的任何事情一样，为了让自己成功，你应该在开始放弃之前制定一个计划。你应该提前准备你喜欢的替代品。无论何时何地都要避免诱惑，永远不要让吸烟成为一种选择。戒烟有很多不同的方法。[00:33:30]许多人喜欢突然停止，他们觉得自己不需要帮助或任何形式的逐渐减少的剂量。逐渐减少可以帮助减轻戒烟的戒断症状。这也可以包括尼古丁替代疗法，以及在线或团体咨询。其他的方法也存在，如催眠或个人咨询，但你应该最终选择你觉得最适合你自己的方法。

当决定戒烟时，重要的是要找到一个动机，无论是为了你自己的健康，你的孩子或家庭，你的宠物的安全，还是为了省钱。找到你的原因，记录下来，并与他人分享，将有助于在你戒烟的过程中加强你的计划。你应该选择你感兴趣的活动，你想要追求，这将有助于取代你的吸烟习惯。锻炼是吸烟的一个很好的选择。你还应该考虑一下吸烟的习惯，想出一些用手做的事情，比如画画、编织，或者其他让你的手忙碌起来的事情。你也可以专注于奖励，比如快乐和放松的活动，比如按摩或热水澡，你可以努力实现你继续戒烟的原因。

当试图戒烟时，告诉家人、朋友和同事你的戒烟计划是很有帮助的。他们通常会想尽一切办法帮助你。在佛罗里达州，任何人都可以免费获得电话和面对面的咨询。他们可以提供教育材料、知识和其他有价值的经验来帮助你更成功。考虑一下尼古丁替代疗法是否适合你。这取决于你目前的吸烟量，以及你是否正在使用其他帮助你戒烟的产品。

最后，当你决定戒烟时，你应该设定一个戒烟日期，并告诉其他人戒烟的日期。我还建议你把它写下来，写在日历上，放在钱包里。这将有助于你在戒烟的时候对自己负责。

尼古丁替代疗法。

[00:35:30]有很多种尼古丁替代疗法可供选择。最常见的两种是尼古丁贴片和口香糖或含片。贴片有7毫克、14毫克和21毫克三种强度，你的剂量取决于你每天使用的烟草量。尼古丁贴片的想法是在一天中为你的血液提供低水平的尼古丁，以减少对尼古丁的渴望。当你在使用尼古丁贴片时，你可能仍然有渴望。在这种情况下，使用尼古丁口香糖或含片可能是合适的。这些会让你体内的尼古丁水平小幅上升，这与吸烟的效果相当，有助于控制你的渴望。这种类型的尼古丁替代疗法使用的强度和频率随着时间的推移而降低，通常在6到12周的时间内，直到达到并维持戒烟。

尼古丁替代疗法只能靠处方。

还有另外两种尼古丁替代产品可以通过处方获得:尼古丁吸入器和尼古丁鼻喷雾剂。这两种产品的使用方式与口香糖或含片类似，目的是在你渴望吸烟时小幅提高血液中的尼古丁水平。请记住，这些产品通常比非处方药贵得多，而且这两种产品都有一个常见的副作用，那就是鼻腔和口腔刺激。

处方药。

[00:37:00] Chantix或varenicline被许多人认为是戒烟的黄金标准。它有助于取代大脑中受体中的尼古丁，这意味着你甚至可以在刚开始接受Chantix治疗时吸烟。它可能不适用于有严重肾功能损害、严重精神疾病或目前正在进行透析的患者。安非他酮或Zyban是在Chantix出现之前使用的另一种处方药。它还会干扰大脑中由尼古丁引起的多巴胺释放。这种药物可能不适合有癫痫发作或饮食失调史的患者。安非他酮最常见的副作用是口干和失眠，通常在戒烟前一到两周就开始了。

这张幻灯片包含了帮助你戒烟的资源。我想特别提到AHEC佛罗里达网络因为他们负责分发尼古丁替代疗法并提供快速课程。谢谢你！

布伦达博士:嗨，我是布伦达博士[听不清00:38:14]，我是在Lee Health工作的临床心理学家。我在这里要和大家谈谈压力和管理压力的方法。

压力可以被定义为对任何需要调整或回应的要求的身体、精神或情感反应，通常被描述为对我们感到无法应对的情况或压力源感到紧张或担忧。压力源可能是短期的，也可能是急性的，比如开始一份新工作，也可能是慢性的，也可能是长期的，比如照顾有复杂需求的人。重要的是要注意，并不是所有的压力都是不好的或消极的，压力是生活中正常的一部分，在某些情况下可以帮助提高表现。

那么压力对你的健康有哪些影响呢?当我们面对压力时，除了会感到情绪上的不适外，我们的身体还会向血液中释放压力荷尔蒙，如肾上腺素和皮质醇，使身体为战斗或逃跑反应做好准备。身体正在为紧急情况做准备，心跳加快，血管收缩，将更多的血液输送到身体的核心，而不是四肢。一次压力经历不太可能导致长期或慢性疾病。但是，当压力源是消极的，可以抵抗或避免时，它会对我们的身体健康造成损害，如心悸、疲劳、睡眠困难、性欲下降和免疫系统减弱。它也会影响我们的情绪。我们可以尝试担心、恐惧、愤怒、流泪、易怒、注意力不集中或记忆力差，或者感觉不知所措。压力还会导致行为反应，如社交退缩和逃避，不健康的应对方式，包括暴饮暴食、吸烟或使用非法药物。

压力也可能导致难以坚持治疗，即遵循医疗指示进行治疗和遵守药物治疗，这是高血压管理的两个非常重要的因素。压力还会阻止你参与更有益的活动，并影响你对慢性疾病的整体参与程度。例如，如果压力水平很高，你可能无法完全正确地理解你的药物治疗方案，或者清除任何关于药物的错误观念。

那么是什么导致了压力呢?

根据美国心理协会2022年美国压力调查，最常见的两个压力源是金融和全球的不确定性。但是包括日常生活或外部压力因素在内的其他事情也可以添加到这个列表中，包括工作压力、婚姻压力、自然灾害或创伤。另一个压力来源是内部压力源。这些可能来自于不健康的思维模式，例如，灾难化，或者当我们把事情夸大，或者当我们妄下结论，也就是当我们预测未来会发生什么。

哪些因素可能影响高血压患者的压力?

例如，对疾病的信念，对死者的了解不足，以及对药物必要性的信念，都可能导致对按处方服药的必要性认识不足。高血压控制你生活的感觉不得不改变日常生活，不得不服用多种药物，所有这些都被认为是耗时或复杂的。健康的行为和思维也会增加心血管疾病患者的压力水平。例如，对身体症状的灾难性误解会导致对身体的关注增加，这反过来又会增加压力，导致安全行为，比如避免可能引发任何心脏症状的情况。管理你的医疗状况的信心水平或自我效能水平也会影响压力水平。

现在，有哪些方法可以管理压力呢?

管理压力最重要的步骤之一是了解触发压力的因素。如果不退后一步，不找出是什么导致了你的压力，你很容易就会度过你的日子。当我们感到压力时，我们会习惯性地一遍又一遍地对自己说一些消极或自我挫败的话。无益的自言自语可能包括“我永远也完成不了这件事。”[00:42:30]或者"情况只会变得更糟。"消极的自言自语会让你更难控制压力。下次，不要想象最坏的情况，然后担心它，注意你的自我对话螺旋，并尝试使用有用的平静的自我对话，比如，“我正在应对我所拥有的。”你也可以通过问自己“我是否低估了自己的应对能力?”来挑战自己的想法。你也可以通过呼吸练习、肌肉放松技巧或基于正念的策略来关闭你的战斗或逃跑反应，[00:43:00]这也可以通过学习如何将注意力集中在现在和时刻并变得更加有意识来帮助减轻压力。解决问题的策略也是澄清问题的有效方法。 Brainstorming possible solutions, and then choosing one to put into action after listing the pros and cons of each option.

其他应对策略包括养成健康的习惯，比如锻炼，寻求良好的营养，以及有规律的睡眠。[00:43:30]确定你的生活重点，目标和抱负。另外，你需要改变你的期望吗?你承担的太多了吗?你能把一些东西交给别人吗?你可能需要优先考虑事情，重新安排你的生活，这样你就不会试图一次做所有的事情。时间管理策略是有帮助的。例如，设定目标，计划任务，或写待办事项清单。有时，未来的不确定性或对过去的遗憾也会成为压力的来源。认识到你可以控制的地方，集中精力，接受那些你无法控制的情况。 When life gets overwhelming, we can tend to isolate, and this can be counterproductive. Even when time is a concern, look for opportunities to do something for yourself or connect with others. Expressing gratitude to others can also boost your level of feeling good about life and reduce stressful thoughts.

有哪些方法可以改善你的压力管理和坚持?

增加你对高血压的知识和治疗选择。确定你的障碍。是什么阻碍了这一进程?在过去，什么是有效的?此外，增加你与你的医疗保健提供者的沟通或自信，以获得在管理你的高血压更大的控制感。问问题。他们是来帮忙的。使用这些策略可以帮助你增加有效控制慢性疾病的信心。

现在，作为总结，我想比较一下压力和焦虑。确定你正在经历的是哪种疾病，这对找到有效的治疗方案和感觉更好至关重要。

压力和焦虑都可以看作是对压力源的情绪反应。然而，与压力相比，焦虑的定义是持续的过度担忧，即使没有压力源也不会消失。如果你的压力或焦虑干扰了你的日常生活，导致你逃避做事，似乎总是存在，或伴有其他症状，如惊恐发作或抑郁，考虑与心理健康专家交谈，他们可以帮助你了解你正在经历的事情，并为你提供额外的应对工具。早期发现焦虑症状对于预防焦虑症的发展很重要。谢谢你！