伤害预防

Mark Tesoro:你好。我叫Mark Tesoro，希望你们能看到这里发生了什么。我们正在看一份我们为预防跌倒做的报告。通常情况下，我们在人们面前这样做是为了让演示更有趣、更具互动性、不具有威胁性，但对于COVID，我们正在尽最大努力在网上做更多的演示，并尽可能地让公众可以看到所有这些演示。希望在不久的将来，我们会回到人们面前，因为当你有观众在你面前，你可以问问题时，它会更有吸引力和互动性。但是，在这次演讲中我会问一些问题，因为我认为这至少有助于提出和思考我提出的一些问题。我觉得这样会更吸引人。

从这里开始，你们会看到我的屏幕我会在屏幕上显示不同的东西。这是我们不久前开发的一个程序。它有几个不同的名字，但Step Smart和Stay Active通过预防摔倒拯救生命。这听起来有点……通过预防摔倒来拯救生命可能听起来有点老套，但这真的是非常非常正确的。你马上就会看到，它确实是通过预防跌倒来拯救生命。我叫Mark Tesoro。我在李县创伤服务区工作，和其他一些人一起，他们自愿向各种不同的观众介绍这些信息，我们非常兴奋能走出去，真正帮助人们保持安全。我会告诉你…我会尽量不让你们睡着，但是整个演讲，这个演讲的两个主要目标或要点，我现在就会告诉你们。

有两句话可以总结整个演讲。第一句话是，“跌倒不是衰老的正常表现”，我要再说一遍，“跌倒不是衰老的正常表现”。不要让任何人告诉你，你到了一定的年龄，这是变老的一部分，你会堕落，这就是事实，不是这样的。第二句话是可以预防的。摔倒是可以预防的，如果你学会如何调整你的生活方式并做出一些调整，你就可以防止自己摔倒。所以这不是命运，这绝对是我们可以控制的事情，这是我们有能力让事情变得更好的事情，所以让我们开始吧。如果我能让演示幻灯片正常工作，就可以了。那么我们是谁呢?正如我提到的，我们是当地的志愿者和卫生专业人员，在人群中传播。

我们都关心跌倒和预防跌倒。实际上有一个501(c)(3)被开发出来，一个非营利组织帮助传播这些信息。它被称为stepsmart.org或。com。你可以选择哪一种，我想看看它。我们提供教育。这不是在推销任何东西。这是向公众提供预防摔倒的简单方法的教育，就像我说的，摔倒是可以预防的。因此，不管你信不信，意外摔倒是可以预防的。那我们为什么还要费心讨论跌倒呢?嗯，这是老年人中最严重、最具毁灭性的伤害和问题。 Why should you care? One out of four seniors fall each year, 20% of those who do fall, fall so badly they're hospitalized, and half that are hospitalized pass away within any given year.

它是老年人受伤死亡的主要原因。它是……再说一遍，我给你这些信息不是为了警告你，而是让你知道。我认为知识就是力量，我认为让人们知道这个问题的重要性是很重要的。如果有……就像COVID，如果曾经有过流行病，这肯定是流行病。老年人受伤死亡的主要原因是摔倒。在全国范围内，我们看到这个数字在上升。有很多人，这是2019年的数据。虽然它只持续到2016年。 There's a data lag there, but we see traditionally that, believe it or not, women fall more frequently than men, but men who fall less frequently die from their falls more frequently, but we see more mortality among men than women, but overall the trend is that these are increasingly ... an increasing situation and not a decreasing situation.

大多数人认为……意外死亡人数最多的是机动车事故，但你看，佛罗里达州每年因摔倒而死亡的人数与机动车事故相当。中毒是最主要的，有些人总是问为什么中毒遥遥领先。中毒，这就是该州对阿片类药物泛滥的描述。所以这确实是一个大问题，但实际上，从统计数据来看，在这个州，摔倒和车祸一样致命。所以这是需要注意的。这是人们经常感到惊讶的事情，60%的受伤死亡是由摔倒造成的。在美国，因摔伤而住院四天，实际上，这是全国的平均水平，整整四天的费用是61232美元。

也就是每天超过1.5万美元。所以当我们开始谈论像几百美元安装扶手或拐杖，或助行器，或拿出一些钱来做这些事情时，我想让你想想4天的住宿，61232美元。这几百美元的东西在大计划中看起来非常合理。我不确定是否有人听过老化这个词。这是一个流行词。这是一种…这是一个常见的术语。就地老化意味着你想在你居住的地方变老。所以大多数人都想在家里变老。他们想在舒适的地方老去，他们知道他们的家具在哪里，他们知道他们把所有的盘子、银器和杯子放在哪里。 It's just more comfortable to age in place, where you're located currently in your home.

当你看到我们在这里看到的，57%的人在跌倒后出院去了护理机构，只有11%的人回家，天哪，你的衰老就在原地，真的，就在窗外。所以聪明的理财方法是尽量利用这些优势，尽早解决这些摔倒的问题，并尽可能保持独立，这样你就可以适当地变老，但摔倒不可能使这成为可能。因此，我们将尽最大努力解决这些坠落问题，确保我们的安全。那么摔倒发生在哪里呢?60%的情况下，跌倒发生在家里，在家里。家是一个危险的地方。所以我们想让你呆在家里但当然家里是最容易摔倒的地方。所以我们将集中在60%的时间在家里，30%的时间在公共场所。我们所说的公共场所是什么意思?比如餐馆、酒吧和停车场。 I don't know if anybody has tripped over the parking bumpers that are in the parking lots, but I certainly have.

事实上，这是我们试图解决的领域之一，我们去企业，要求他们拆除那些停车保险杠，因为它们有绊倒的危险。这就是他们所说的公共场所，在不同的地方绊倒和滑倒，超市等等，还有10%的时间在医疗机构。那些是医院和疗养院。所以我们在医院做得很好，但我们可以做得更好，但在家里的60%，这是我们真正要关注的，因为这是我们最容易解决的问题，也是最有可能发生问题的地方。这里有个好消息，我们已经讨论了所有可怕的数字但好消息是摔倒是可以预防的，就像我在演讲的最后说的，这不是衰老的正常组成部分。

摔倒实际上是其他事情发生的症状，你身体的其他地方出了问题。大多数人都会变老，在某种程度上，你应该以一种不会堕落的方式变老。如果有人摔倒了，那就说明有其他事情发生了，我们需要了解和识别。我喜欢这样思考，有时有很多关于摔倒的问题，很难理解到底是什么导致了摔倒。所以我试着把它分解成三个方面，三个风险因素。所以有一个身体风险因素，身体状况导致跌倒，对吧?你有一定的身体条件，医疗条件，这让你比一般人更容易摔倒。这里有一个小泡沫，还有一个行为风险泡沫。

行为风险是指你所做的决定。你可能高估了自己的能力，做了不该做的事情。不听医生的话。不用拐杖或助行器。决定不正确服药。这些行为也会导致摔倒。其次，环境风险会导致……我们之前提到过，环境中的东西会导致跌倒。不一定是在室外，即使是在室内，扔地毯之类的东西也是导致摔倒的环境风险。所以我们可能需要调整或微调这些泡泡中的每一个，但如果有必要，我们会调整这些泡泡，以防止我们掉下去。 So there are certain risk factors and there are conditions that cause people to fall more frequently than others. There's certain ... we can break those bubbles down into a little bit more detail and address things specifically.

那么在这次演讲中我们要讨论什么呢?我们来谈谈力量和平衡。显然，这在防止摔倒方面有很大的问题，大多数预防摔倒的演讲只谈论力量和平衡。我非常非常喜欢这个演讲，因为它不仅仅是关于力量和平衡。我们谈论药物和药物的副作用。这些当然有问题，会影响人们的平衡，有时会导致摔倒。我们来谈谈视觉。我们将讨论……视觉，如果你不能正确地在你的世界中导航，你会增加你跌倒的机会。我们来谈谈家庭环境。 We said just a minute ago that 60% of falls happens in the home, so we have to talk about the home environment a little bit and we're going to talk about the history of falls.

如果你过去跌倒过，它会增加你将来跌倒的几率，除非你做一些调整。所以我们要谈谈有跌倒史以及如何避免和打破这种跌倒循环。这就是我喜欢这个演讲的原因因为它不仅仅是关于锻炼，力量和平衡。它谈到了很多导致摔倒的其他因素。首先我们要讲的是视觉和听觉。有了视力，你希望你的视力和你的其他部分一起以健康的方式衰老。美国眼科学会建议，到40岁时，你就拥有了所谓的全视力屏幕。什么是全视屏?全视觉屏幕不仅仅是获得处方检查。全视力屏幕就是定期，每年进行一次放大检查，检查青光眼，白内障，糖尿病视网膜病变，黄斑变性，所有这些疾病，为什么?

因为如果你及早发现问题，及早用药，猜猜哪种药物更有效。所以你越快发现和治疗，药物就越有效。你希望你的视力再次以健康的方式衰老，这样你就可以正确地驾驭你的世界。再听一遍，也是不跌倒非常非常重要的一部分。听力和耳朵问题当然与平衡有关，研究表明，如果你迅速解决听力问题，你的大脑就有机会进行补偿和调整，比如助听器之类的，或者某种设备，让这些设备更容易被你的大脑接受，这样它们就不会那么尴尬或不舒服。此外，听力也与记忆和预防痴呆有关，这类事情可以保持大脑的这些区域活跃。所以定期进行听力检查，检查你的听力对于防止摔倒至关重要。

还有其他的医疗条件，某些医疗问题，某些身体条件会使你比没有这些条件的普通人群更容易摔倒。这并不意味着如果你有这些条件，你一定会摔倒，但你摔倒的几率肯定会增加。那么这些条件是什么呢?其中之一就是中风。对于中风的人来说，或者如果你认识中风的人，虽然中风的人往往有一侧身体，往往比另一侧身体弱一些。通常身体的一侧比另一侧受影响更大，这取决于中风发生的位置。那么这对摔倒来说意味着什么呢?嗯，你可能会恢复很多力量和远见，在某些…身体的一半都没有受到影响，以至于你都认不出来了。

你的这一边和那一边总是有细微的差别。你的四肢在空间中的位置，你的脚离地面有多高，你在那一侧的视力如何，这可能是一个微小的差异?一边和另一边之间的这一点点差异就足以潜在地让你比没有中风的人更频繁地跌倒。血压问题，肯定与假有关。当我提到血压时，人们马上会想，“哦，高血压，”但你猜怎么着，当我们谈论摔倒和预防摔倒时，我们必须想到高和低。低血压和高血压一样糟糕。低血压会让你像高血压一样头晕、恶心和困惑。所以当我们谈论血压时，不要只从一个方向思考。我们有高有低。

神经病你以前是否听过这个词，我不确定。这是一个神经学术语，用来描述来自大脑和脊髓的信号，这些信号不完全正确地到达四肢。这意味着什么呢，有时神经病患者的手指和脚趾会有刺痛的感觉。有时他们不太确定自己的四肢在空间中的位置。同样，他们不太确定他们的脚离地面有多高或者他们的身体在空间中的位置，正因为如此，那些患有神经病的人，他们摔倒的频率比没有神经病的一般人要高一些。痴呆，尤其是像阿尔茨海默氏症这样的进行性痴呆。可悲的是，这些人更容易摔倒，因为如果你不太清楚椅子是什么，床是怎么用的，沙发是怎么用的，你就会更容易摔倒。

所以这些人往往会陷入困惑，不幸的是，不太知道如何利用或每个对象是什么。然后是帕金森氏症，帕金森氏症与…帕金森症与跌倒密切相关。如果你认识帕金森氏症患者或者你自己也患有帕金森氏症，你就会知道帕金森氏症有一种原发性震颤。还有一种僵硬和帕金森患者走路时的僵硬。所以他们实际上做的是所谓的帕金森氏拖步，他们倾向于拖着脚，而不是把脚抬离地面。很多治疗帕金森氏症的药物实际上都是为了让你稍微放松，让你不那么僵硬，但是当你患有帕金森氏症时，你非常非常僵硬，你摔倒时，你的身体不够流畅，无法抓住自己，你往往会经常摔倒，因为你太僵硬了。

所以，这些不一定是详尽的清单。导致人们摔倒的条件，但肯定是我们看到人们摔倒时遇到的麻烦。所以如果你意识到自己有这些情况或者知道有人有这些情况，他们有更高的可能性可能会摔倒，就像我们谈论的物理泡沫一样，我们需要尽力解决，调整药物，做这些事情。所以不平衡，不平衡是我们想到的第一件事当人们想到摔倒和预防摔倒时大多数人都会谈论它。的确，平衡是一个非常非常大的问题，但我更关心的是，当人们摔倒时，他们失去平衡，摔倒了，他们很害怕。

当然，我们在演讲开始时看到了这些数字，这些数字很可怕，所以人们很害怕。他们倾向于把自己关在房子里把自己放在沙发上，呆在那里，因为害怕再次摔倒，认为保持自己的安全是在帮自己一个忙。事实上，这是一个自我实现的预言，只是再次跌倒。为什么?因为当你躺在沙发上，因为害怕再次跌倒，而不做你以前做过的事情，当你运动的时候，你的肌肉开始萎缩，你的肌肉开始变弱，你开始失去你以前拥有的技能，你试图通过呆在沙发上来防止的，你实际上是在造成因为你会再次跌倒，因为你已经失去了那些技能和肌肉张力和所有这些。

所以我们要求人们做的是，在摔倒后，显然要恢复，做任何你需要做的康复，但要回到你以前做的事情。走出去，保持活跃，不要把自己关在沙发上，而是保持活跃和参与。非常非常重要。而且，你不需要在医学院上20年的学来判断一个人的平衡能力有问题。这是什么意思呢?在临床上，当我在北部临床工作时，我们几乎可以通过他们从等候区来找我们来判断他们的平衡能力有问题。如果我叫一个人的名字，他们向我走来，从一件家具走到另一件家具，在他们向我走来的时候抓住它们。你猜怎么着，不需要火箭科学家坐在那里说，那里发生了什么事，或者如果有人站得非常非常宽，或者在他们和我说话的时候不得不靠在什么东西上，当然那天晚上，这对我来说可能意味着平衡问题。

两位女士手挽着手走在一起，我知道这可能是一种非常欧洲的事情，但肯定可以代表某人试图互相扶持，保持平衡。所以我给人们的建议是，如果你看到这些东西，我挑战你对别人说些什么。如果你看到你认识的人在做这些事情，说点什么，尽管这可能是一个尴尬的谈话，你可以这样说，“哎呀，我注意到，你看起来在平衡方面有问题。你和你的医生谈过你的结余问题吗?”就这么简单。现在，就像我说的，虽然这可能是一个尴尬的谈话，但这比去医院看他们四天，花61232美元要容易得多。所以这取决于你，但我鼓励人们说些什么，告诉他们和他们的医生谈谈。

他们还可以说，他们会去看医生，让医生做一个所谓的全面平衡评估。一个完整的平衡评估是你的医生给你开的处方如果你担心你的平衡，去看物理治疗师，物理治疗师是平衡方面的专家。你会从你的初级保健医生那里得到一个处方，一个物理治疗的处方，为了平衡，严格地为了平衡。这不是物理治疗，让你了解…如果你做了膝盖手术，或者换了肩膀，或者类似的事情，有物理治疗来解决这些康复问题，但这是物理治疗，只是为了平衡，只是为了评估你的平衡能力。我们通常在没有疫情的情况下，会去社区做所谓的平衡筛查，这是一个非常简短的，可能只有五分钟的平衡筛查。

然后，我们给人们一份打印出来的文件来确定谁有潜在的风险，谁没有风险，但最终，如果他们的平衡在筛查中有一点偏差，我们让他们去看医生让你附近的理疗师对他们进行全面的平衡评估，这就是整个过程，所以当人们说，我无能为力时，我该和我的医生说什么呢?嗯，实际上，是的，有些事情你可以做，有些事情医生可以尝试去做。因此，这些物理疗法可以让你锻炼不同的肌肉群。他们可以给你一个训练方案，让你从一个可能不平衡的姿势变成一个更平衡的姿势，这样你的身体两侧都是平等的，帮助你发展那些可能在某些部位薄弱的肌肉群。

药物和药物副作用是大多数关于平衡和预防跌倒的演讲和展示都没有提到的但是药物副作用是巨大的。非常非常大的问题。很快我要掩盖的,和我不太繁重的药物,但解决药物副作用是一个巨大的问题在帮助防止落因为有时候人的药物,他们觉得一些副作用,并且他们认为自己,嗯,就是这样的这将是我的生命,我要通过它,如果我头晕的药,这是它,这就是我要处理。我们在这里要说，这是绝对错误的。如果你觉得你的药物有副作用，你需要做点什么来调整你的药物和解决这些副作用，这样你就不会有更多的摔倒的机会。

我们说一些改变行为的药物或者思维药物，我不太担心它们的花哨名字，但是你们应该记住的品牌名称，有一些很常见的，安定，安定，左洛复，百忧解，氟哌啶醇，思瑞康。它们可能会导致……就像我们之前说的，它们可能会产生副作用。这并不意味着你必须有副作用，但副作用可能是嗜睡或头晕。我们说过，非常高或非常低的血压都可能是一个问题，所以猜猜什么心血管药物可能是一个潜在的问题。所以像托普罗，Vasotec或Zestril这样的药物会导致站立时昏厥，如果你不正确地服用这些药物，或者你感觉到了这些药物的副作用。其他药物，心脏药物，比如洋地黄。

有趣的是，这并不一定是你的处方药。例如苯海拉明，这种非处方药物会导致大量嗜睡。我知道当我现在和我爸爸一起工作的时候，他年纪大了，他一直在睡觉，一直在睡觉，我们不知道发生了什么，我们检查了他所有的药物，似乎没有什么……他服用的药物都很合理，但后来我们意识到他服用了各种苯海拉明，这真的让他睡着了。所以，当然，要知道这是非处方药，以及处方药物，你需要知道。当然像安必恩这样的安眠药和奥施康定这样的止痛药会引起大量的嗜睡并导致人们摔倒。

如果你是糖尿病患者，如果你的胰岛素水平没有被检查，你需要确保血糖正常，并且你没有不经意地让自己头晕或虚弱，所有这些事情都可能导致人们跌倒。我想提一下酒精，因为酒精是人们意识到的东西之一，这可能是一个问题，但我不太确定为什么医生告诉你在服药时不要喝酒。这并不是说医生不想让你出去玩得开心。医生想让你出去玩，但酒精…酒精的作用是，它加剧了我们正在谈论的所有负面症状，而药物没有任何积极作用。所以如果你在服用睡眠药物而不是过敏药物，或者睡眠药物，如果副作用是嗜睡，你猜怎么着，酒精会增加嗜睡。

如果你在服用任何一种抗抑郁药或抗惊厥药，副作用是精神状态受损，酒精会加剧这种精神状态受损。如果你正在服用高血压药物，站着就会头晕或昏厥，酒精会加剧或使站立时头晕或昏厥的可能性更大。所以酒精肯定会导致这些药物最糟糕的部分发生，而不是最好的部分。我总是问大家，在座的谁有一张列满所有药物的清单?房间里有四分之三的人，他们的手都举着他们的单子，一张纸什么的上面写着他们所有的药物。然后，我典型地问，谁带着它，现在谁带着这个清单，现在我们坐在这里?然后，当他们举手的时候，我想说房间里大约四分之一的人现在可能已经有了。

我需要人们做的，也是我要求人们做的是在某个地方保存一份你所有药物的清单，但最常见的是随身携带。在厨房垃圾抽屉里的药物清单对任何人都没有任何好处。你需要把它放在你的钱包或者钱包里，或者带在身上去看每一个医生，不仅仅是你的初级保健医生，还有心脏病医生，风湿病医生肿瘤科医生，牙医等等，没有人应该猜测你在吃什么尤其是很多药物的名字都很复杂。所以当然，你不想猜测或者你也不想让你的医生猜测你在服用什么药物，所以每次去看医生时都带上它，它肯定会对你有帮助。

我也问在座的人谁认识药剂师，或者只是认识专业药剂师，谁认识自己的药剂师大多数人都举手，也许一半的人都举手。我告诉人们去了解他们的药剂师，真的，因为他们是药物方面的专家。即使在这里的医院，我们也依靠药房的工作人员告诉我们所有的变化和新药物的问世。他们是真正的医学专家，事情在不断变化。另外，使用一个药剂师。如果你使用多个药剂师，有时药剂师A不知道药剂师B，也不知道药剂师C给你的是什么。有时，药物和将要实施的萎靡系统之间存在冲突……如果你使用的是一家药店，这就会提醒药剂师，他们可能没有被标记。

可能会有一些严重的问题。所以我们通常会让人们去找一个药剂师那里他们最昂贵的药物是最便宜的，使用那个药剂师，这样他们就安全了，并确保如果有冲突，它会被标记出来。经常询问如何正确服用药物，服用多少，多久，什么时候服用?为什么我们这么说，因为你越好地服药，你就越不可能出现导致你跌倒的副作用。有时让人们正确服药是非常非常棘手的，因为这很难。有时候很难。有些药物需要你吃饱肚子。有些是空腹喝的。有些，你应该提前喝牛奶。有些不能和柑橘一起吃。

任何一个医务人员都不会因为你没有正确服药而对你大吼大叫，因为这很有挑战性，但当然，你越知道如何服药，你就越有规律地每天每次都以同样的方式服药，每一种服药方式都是一致的。它会防止那些副作用的发生，并有可能减少错误。鞋类，大多数关于跌倒和预防跌倒的谈话甚至都没有谈到鞋类，但他们在急诊科看到的大约三分之二的跌倒都与鞋类有关。鞋子是一个非常非常大的问题，我通常……当我在人们面前时，我通常会问他们，什么样的鞋子会让人摔倒?什么样的鞋会让人摔倒?想一下。大多数人举手选择人字拖。

当然，人字拖是个问题，为什么?因为任何很容易滑上去的东西都很容易脱落。人字拖当然是一个问题，有些人有时会提到洞洞鞋，我不知道你是否知道那是什么鞋。它们是一种胶鞋，但是洞洞鞋绝对没有支撑。洞洞鞋会让人摔倒，因为他们会压到自己，脚会嘎吱嘎吱地压下去，没有支撑。还有，女士们，我在想鞋子，高跟鞋是个问题。有些人往往是时尚的牺牲品，穿9英寸的细高跟鞋。这不利于防止摔倒，所以如果你必须穿高跟鞋的话，我建议你穿低跟或宽跟的鞋。还有一种鞋被称为乐福鞋或滑底拖鞋，这种鞋会让人摔倒，因为它们的鞋底非常滑，人们很容易从鞋底滑下来。

我特别见过男人们，他们买的鞋子里装了尽可能多的钢。他们会买更像靴子的鞋子，鞋头是钢的，脚是钢的，鞋跟是钢的，他们会把尽可能多的钢装进鞋子里，认为这样可以帮助他们防止摔倒。事实上，这样的一只鞋太重了，光是重量就能拖着你的鞋子和靴子到处走。所以鞋子的重量当然也很重要。我要给你们看一只鞋，它是防止跌倒的好基础，它不一定是某个特定的品牌，但它有一定的特点，它能更好地防止你跌倒。首先，我们看到了什么?就像我说的，这鞋很轻。你不需要穿很重很重的鞋子。

轻鞋当然比重鞋好。我愿意为其他任何东西牺牲重量，一双轻便的鞋子非常有用。防滑鞋底，我们说过不像拖鞋或乐福鞋。一个结实的中底，让他们保持良好和僵硬，这就是所谓的低跟高度……不是细高跟，所以我们在你的脚踝周围有一个高跟鞋的项圈来提供一些支撑，所以它很漂亮，很紧，缝线很光滑，没有任何主要的缝线，这样你就不会摩擦和不断固定鞋子，前面有一个很好的紧固装置，可以是魔术贴或鞋带。经常有人对我说:“哦，我有一双运动鞋。我很好。”仅仅因为你有一双运动鞋并不意味着你就很好。

事实上，有些运动鞋的鞋跟是圆形的，而且非常非常轻。那些通常是跑鞋。所以你想要的鞋跟是方形的，稍微宽一点。另外，我不知道你最近有没有买过运动鞋，我记得我这个年纪可能只有一双运动鞋，也可能只有两双。如果你现在去买运动鞋，每一项活动都有自己的运动鞋。有跑步运动鞋，篮球运动鞋，交叉训练运动鞋，还有舞蹈鞋和尊巴运动鞋，各种各样的运动鞋都适合各种运动。所以这比你想象的要困难得多，但如果你在鞋子中寻找这些特征，比如在运动鞋中，不管什么品牌，你都在帮自己的忙。这是一个很好的不跌倒的基础。辅助设备，手杖和助行器。辅助设备要发挥作用，需要做到三件事。

当我和观众在一起时，我通常会问他们，辅助设备要工作首先要做什么，拐杖或助行器要工作首先要做什么?你必须利用它，你必须利用它。如果你不使用拐杖或助行器，其他一切都被扔出窗外。我想很多时候人们想到的是拐杖或助行器他们想到的是过去的手杖或助行器，例如，助行器，经常被认为是一种钢制的东西，上面有一些网球，有人拖在后面，没有多大用处。这其实是对现在步行者的一种不准确的看法。如果你看看现在的行尸，有一些行尸是绝对令人难以置信的。

他们有轮胎。他们有刹车。他们有存储空间。他们有座位。他们有杯托，这是一个比以前有用得多的产品，所以不要因为不使用某些东西而感到耻辱，因为它让你看起来很老，或者它没有效果。今天的步行者已经不是很多年前的步行者了。手杖也是一样，钢杆的时代已经过去了。手杖现在被装饰起来，很漂亮。它们的脚在底部，可以自己站起来。与过去相比，它们是非常非常有用的设备，也很好看。 So I always applaud people in the room that either bring their cane or walkers with them, because they frankly, are the smartest people in the room to be using them because we saw what the numbers were.

所以，如果它能让你多安全感、舒适度和稳定性十分之一，为什么不使用它呢?不这么做太疯狂了。所以我一直告诉人们，你能做的第一件最重要的事情就是舒服地使用助行器，舒服地对待自己。尤其是在佛罗里达州，有足够多的人使用这些设备，而在那里……看到有人使用这些设备并不令人震惊。所以用它来保护自己的安全，远离伤害。所以你要做的第一件事就是利用它。第二件要做的事是它必须适合你。很多时候，拐杖或助行器会给那些刚被交给他们的人然后说，好吧，继续你的快乐之路但如果它不适合你，如果它对你来说太高了，当你伸手去拿拐杖或助行器的时候或者对你来说太小了当你嘎吱嘎吱或弯腰去使用器械的时候，它很可能会导致跌倒而不是防止跌倒。

所以你当然需要正确地安装这个设备。你需要确保它在正确的高度和水平处，这样你就不会太过伸手或弯腰或伸手去拿设备。所以这是第二件事，它必须适合你，第三件事是你必须知道如何正确使用它。同样，应该有人教你如何使用这些设备。有时我在医院里看到有人拄着助行器走路，他们把手伸到身前，试图用助行器走路，而不是自己走到助行器里去获得那种稳定和安全感。手杖也是一样，当他们使用手杖时，他们应该用正确的身体一侧。所以，如果不教如何正确使用，实际上可能会导致摔倒，而不是防止你摔倒。

需要做三件事，你必须利用它。它必须正确地适合你，并且知道如何正确地使用它。这三件事都发生了，突然之间，你把自己放在了一个更安全的位置，不会摔倒。居住空间与环境。我们说过60%的情况下，会发生一些事情，会发生倒塌，会发生在家里大概有一千种情况会导致房子倒塌。当我在观众面前时，我通常会让他们至少说两句。想想家里的一些东西，会导致摔倒。如果你仔细想想，通常每个人脑子里蹦出来的第一件事就是扔地毯。所以地毯当然是一个问题，但如果你必须有一个地毯，有一个方法来纠正它。

如果你用双面胶带把地毯铺好，如果你放一个防滑垫，那就很像架子衬垫，它是一种橡胶，可以帮助地毯固定住，所以如果你必须要有一个地毯，当然要确保它安全。人们经常会想到一些事情，比如……还有什么会导致家里的摔倒呢?让我们想想。嗯,照明。大多数人没有意识到照明是保证人们安全的一个巨大问题。如果你的光线不好，你猜怎么着，你摔倒的几率会大大增加，我告诉你，我一直这样告诉人们，女士们先生们。你永远都不应该穿过一个黑暗的房间去开灯。这绝不应该发生。门附近应该有一盏灯。 You should have a light right near your bed.

如果你年纪大了，你经常半夜起来上厕所，我告诉人们从卧室到浴室都要有夜灯，就像跑道一样。根本不应该有什么问题。这是你能做的最安全，最便宜的事情来保证自己的安全。通常情况下，房间之间有界限，那是一个上下的唇。你可能需要指定或意识到这一点。有时人们会说，浴室或厨房光滑表面上的任何一种水都明显是摔倒的危险。我父母有一台有制冰机的冰箱。我会说，每10个冰块中就有一个掉到地上，形成一个小水坑，然后我们就有了潜在的坠落危险。所以这是一种思考和创造性。宠物，当然，宠物会引起问题。

人们经常意识到大型宠物是个问题。坦白地说，小猫咪会让你像度过美好的一天一样很快垮掉。事实上，体型较小的宠物几乎比体型较大的宠物更常走到你两腿之间。信不信由你，大型宠物往往更笨重，行动更慢。小一点的宠物会跳到你身上，在你两腿之间跑来跑去，造成更大的问题，但并不是说我反对养宠物。我认为他们很棒，但是要注意这些事情。我们小组有一个清单，如果你去我们的网站，Step Smart网站，你会发现…在Stepsmart.com网站上，你会找到一份清单，上面列出了家中需要考虑的100件物品。现在，我们不期望人们回到家，每一百件东西都看一遍，但如果你做一些调整，你会发现自己在家里更安全60%的情况下，可能会发生一些事情。有人知道房子里哪个房间最危险吗?

有人说厨房是最危险的房间，但实际上浴室是家里最危险的房间，70%的摔伤都发生在浴室里。所以手…我们正在研究像手持淋浴，抓杆，不是吸盘抓杆，但如果你要用抓杆，如果你做数学和物理计算，吸盘是不能支撑你的体重的，如果你以全速下降。因此，我们强烈建议找一个承包商或有执照的承包商，把这些抓杆安装在墙上的螺栓上，这样就能给你提供所需的支持。如果你需要淋浴椅，就给你。有时你需要一个凸起的便桶，方便上厕所和下厕所，周围还有一些扶手。非常非常有用。

一张漂亮的淋浴地毯，不会滑动，这样如果地板上有水，你就不会滑倒。所有这些都是非常了不起的，如果你什么都不做，就去看看房子里的一个房间，看看你的浴室。浴室是个无情的房间。浴室的每个表面都很硬，所以我们可以清洁它，但如果你摔倒了，这是不可原谅的，所以请检查你的浴室，确保它是安全的。洗手间之后的另一个地方是人们有问题的楼梯。因此，我们建议人们在楼梯两侧安装扶手，尤其是室外楼梯。我们想要地面的照明，你可以看到那里有一些照明，在那张地面的图片中。我们想在顶部和底部安装电灯开关，这样你就不会在黑暗的楼梯上上下楼了。如果你担心你在楼梯上的平衡，我有一个很好的小技巧要记住。

我经常和一位医生一起工作，他说，当你从楼梯上摔下来时，要想清楚。你可能会在最上面的台阶上摔倒，或者在最上面的第一步上但我们很少会在楼梯中间摔倒，这是为什么呢，因为我们有一点动量，我们有一点节奏，但因为我们在奔跑，我们倾向于在第一步或最后一步上奔跑。坦白地说，如果要……摔倒，可能发生在第一步或者最后一步。所以如果你担心你的平衡，要特别注意第一步或最后一步，因为很有可能，在那里会发生一些事情。所以这只是一个小小的提醒，活动的水平。人们通常会说:“他会告诉我，我需要锻炼，而我讨厌锻炼。”

嗯，你不需要训练铁人三项来提高你的平衡性和力量。事实上，有一种特别的活动是已知并被证明有助于平衡的，但我们要问一下这个，但如果你只是让自己摆脱久坐的生活方式，久坐的生活方式的定义是每天少于25分钟的活动。所以，如果你每天能抽出25分钟来运动，在我看来，你做得还不错。这就是最小值。你应该每天做25分钟以上的运动。有时我们甚至在医院的诊所看到人们，他们往返邮箱都很困难，我们理解这一点，但每天肯定有超过25分钟的活动时间。活动不一定是有组织的体育活动。

你不一定要去健身房做这些事情。我考虑的是运动，任何让你的心率每天提高25分钟以上的活动。那是什么呢?那可能是园艺。可能是走路。可能是洗衣服。可能是做家务。那可能是…我认为有组织的、不同的活动当然会鼓励你继续有规律地做事情，但这些活动不一定是有组织的，如果你喜欢独自做活动的话。最…… if you've been thinking about it, the most proven activity to help with balance that's been documented has been Tai Chi, believe it or not. Tai Chi, I don't know if you're aware of Tai Chi but it's an Asian exercise routine where it's very slow. You shift your weight back and forth, and forward and back and it's a very deliberate movements that help you with your balance and your strength.

太极不一定是唯一能帮助你保持平衡的东西。这似乎是一件已经被证实的事情，但我认为如果你定期做任何有规律的运动，这会让你的心率加快，你的平衡能力增强，你会帮自己一个忙。我们要讲的最后一件事你可以看到，避免摔倒的事情已经在这边完成了，就是安全。我们需要确定，哪里安全…记住安全，照顾好自己。如果有人摔倒了，如果一个平衡感很差的人摔倒了另一个平衡感很差的人试图把他扶起来，现在，我们有什么?现在，我们在现场有两个人需要帮助。所以你需要确保自己的安全，尤其是当你和比你大的人在一起时。

所以如果有人摔倒了，而且他们比你大，我需要你打911，我要你告诉接线员你需要一个所谓的升降机辅助，升降机辅助会在另一条线上告诉接线员，救护车和消防车会来，他们会帮助把人抬起来，不一定要把他们抬起来，而是帮你把人从地板上抬起来。他们可能会做一个评估，而他们在那里，以确保每个人的安全。如果你要求一个电梯助手，它会有很长的路要走，它会让你安全，也不会伤害到你自己，也不会让两个人在地板上。我们总是喜欢讨论的一件事是你摔倒后会发生什么?你摔倒了，然后你怎么办?好吧，有一些明智的措施可以保证自己的安全。

如果你摔倒了，你要做的第一件事就是做一个自我评估。这只是形容我摔得有多惨，伤得有多惨的华丽词。如果我觉得我吓到自己了，但我没事，我需要你做的是我建议你…如果你是仰卧着的，你就不能把自己扔起来开始走路，所以如果你摔倒了，你是仰卧着的，你就会想要用所有的力量翻滚，爬到一个结实的家具上，让自己站起来，在那件结实的家具上喘口气。事实上，我还是会打电话给911，只是为了确保你没有骨折，因为有时你可能会骨折，直到几天后你才会有感觉。然后你意识到有问题了。

你也是，因为你想要…如果你做了评估，你意识到你确实伤到了自己的痛处，你真的伤到了自己，好吧，我的天哪，你打911，或者如果你没有带电话，你尽可能地发出声音，这样人们就会意识到你摔倒了，因为有时人们……有传言说有人摔倒了，他们在那里躺了很长一段时间。我要告诉你，那些不一定是谣言。人们有时会摔倒，确实会躺上一段时间。所以在任何时候，你都想把手机带在身边。要么把它藏得非常非常近。很多时候，人们会背着类似腰包的东西来放手机，但要尽量把手机放在够得到的地方，如果你没有手机，你要确保有人知道，你可以发出噪音、尖叫或大喊。

我还听说过有人把钥匙用在…汽车的钥匙链，按下钥匙链上的警报，这样人们就知道有问题了，如果你有这样的设备……你按下按钮，它就是一个紧急警报装置，当然也要使用它。如果你碰巧摔倒了，这些就是要做的程序。跌倒现在将是一个问题，而且将继续是一个问题，但这并不是不可避免的。就像我们说的有。我们给了你很多东西，我觉得你…再说一次，这不是火箭科学，只是想想如何保证自己的安全，有些东西不是手术治疗来防止自己跌倒，而是非常可行的，可行的方法来保证自己的安全，它们会继续成为一个问题。我是说，我们每天都在变老。所以，它不会消失。

所以除非我们现在就采取行动，否则以后就会有问题，所以我们要采取行动，很容易就能解决这些问题。我们想做一个快速回顾，年度体检，你今天可以做的事情，从字面上改变你摔倒的几率。每年的身体检查应该是不需要动脑筋的，无论如何每年都应该做。所以无论如何这都应该发生。我们提到过视力和听力筛查，一个完整的视力筛查不仅仅是你的处方检查和你的听力检查以确保你的视力和听力与你身体的其他部分以适当的方式衰老。与你的药剂师或医生一起检查你的药物。尽量减少药物的副作用，这样你就不会在药物可用时感到头晕、恶心或困惑。

使用我们网站上的家庭安全检查表，stepsmart.com。你会发现你可以在家里做很多事情来保证自己的安全，我们说60%的情况发生在家里。所以要确保家是安全的。定期检查血压。你不需要每10分钟检查一次血压，但一定要一天两次，一次在早上，一次在晚上，只是为了确保你的血压得到控制，再说一次，低血压和高血压一样高。多做运动。如果你做的还不够多，那就提高你的水平。如果你会打太极，那很好，但椅子有氧运动也很好，散步也很好，但定期锻炼会让心率加快，对你来说会有奇迹。

如果你担心你的平衡，你担心跌倒，有一个平衡的筛查，如果你需要一个全面的平衡评估，请你的医生开一个处方，由物理治疗师进行全面的平衡评估。让他们决定你需要什么样的锻炼来加强这些肌肉群，防止你摔倒。今天做这些事情将有助于防止你明天跌倒。所以请考虑一下。谢谢你的宝贵时间。感谢大家的聆听，希望大家都学到了一些东西。我喜欢做这个演讲，希望你们也喜欢，我们很期待，如果你需要安排演讲时间或者想了解更多关于我们要讲的内容的信息，这是下面的网站。

请访问stepsmart.com，它会给你各种各样的信息，甚至比我们今天分享的还要多。再次感谢你，我很感激，注意安全，别摔倒。你现在知道该怎么做了。再次感谢。

马克·特索罗:大家好，我是马克·特索罗，这是我们在李县创伤服务区举办的青少年运动安全项目。我们被要求把这些视频放在一起放到网上，这样人们就可以在我们处于COVID-19封锁期间看到它们。我们更喜欢亲自做这些演讲，但目前我们还不能，所以这是我们做这些事情的次佳方式。这是一个我通常为年轻运动员提供的项目，但它当然也适用于教练、父母和运动教练，我认为他们需要重新了解很多事情的重要性。所以我们马上就开始讨论青少年运动安全问题。这是一个由李县创伤服务区和佛罗里达西南部的安全儿童一起开发的项目，与我们参与的停止运动伤害项目合作。

我想提的一件事是，我们将谈论很多关于体育的负面事情。你从体育运动中得到的积极的东西比消极的东西多得多。所以请记住，尽管我们要谈论的是负面的东西，但运动的好处远远多于坏处。还有，很多时候当我和孩子们谈论运动安全时，他们会有点抱怨，因为那是负责安全的人，那有点无聊，我宁愿玩也不愿意听负责安全的人说。希望这是有趣的。我会定期问一些问题，我会暂停一下让你们自己在脑子里想出一个答案，因为我认为这样的互动会更有趣。如果我在人们面前说话，我就会问问题。所以我会在中间暂停一下，让你们自己想一些答案。

而且，当我和教练、代表等人交谈时，有时他们会说:“你是在试图让一个孩子不要打球。”这正好相反。我们想让玩家玩一辈子。努力打球的方法，如果你想一辈子像体育运动一样努力打球，唯一的方法就是安全打球。所以我们肯定会尽我们最大的努力去做一些我们要做的事情，以确保安全。我们会讲一些关于水合作用的知识，你们可能知道一些但我保证你们会学到一点。脑震荡，因为这似乎是最近的一个大话题，还有过度使用损伤。这些就是我们今天要讲的重点。这些是我们在创伤服务中心看到的数字。

我们开始看到脑震荡和骨折等问题的上升。骨折多于脑震荡。脑震荡并不经常出现，然而，当它们经常发生时，它们是严重的。所以我们要确保我们覆盖了它。但我们看到，这是我们开始看到的数据，启动了整个项目，我们开始看到一些让我们有点不安的数字。现在每年有3800万儿童和青少年参加体育运动，这是一个巨大的数字，非常棒。据估计，每年约有350万儿童因运动相关的疾病接受治疗。如果我们计算一下，大约每10个孩子中就有一个每年都有某种问题需要去看医生或接受医疗服务。

重要的是，我们做这个演讲的原因是，专家们认为，在球场上遭受的这些伤害中，有一半是可以预防的。所以我们要尽我们最大的努力，找出最好的方法来防止这些伤害。就像我说的，我们将讨论体育运动的问题，但体育运动的好处远远多于问题。你能想到体育运动的任何问题或好处吗?我知道我能想出很多运动的好处，但看看你是否能想出一些运动的好处。我知道有时候人们会想，他们确实提高了社交技能，建立了信心和团队精神。也许你会学到一些很有价值的人生经验，如何克服逆境，诸如此类。

体育运动的好处更多，坏处也更多，但我们要谈谈一些坏处来谈谈如何保持我们的安全和健康。我问人们的第一个问题是谁负责你在球场上的安全?很多时候，孩子们告诉我，“嗯，我没有人可以说话，或者我没有告诉任何人，因为真的没有人可以说话。”但谁负责你在赛场上的安全呢?想一下。实际上有很多人，大多数人提到的是教练。所以教练，当然，如果你在场上遇到问题，你应该找他谈谈。但把所有东西都装到车上是不公平的。如果你仔细想想，教练正在做很多事情。教练试图在一个场地上组织大约五六十个孩子，差不多。 It's very often a football game or larger. They're trying to win a game.

如果他们在一个真正的比赛中，他们试图玩一场比赛，他们经常会看防守，并试图找出如何赢得比赛，诸如此类的事情。他们不应该考虑安全问题。他们在思考接下来会发生什么。所以给教练安排很多事情，尽管教练非常关心孩子们的安全，而且非常出色。我们不能全放在车上。经常有孩子或青年运动员跟我谈论他们的父母。是的，绝对是父母。父母是很好的资源，确保你绝对和你的父母交谈。你的父母，实际上，他们的第一义务是确保你的安全，然后他们的第二义务是确保你尽你所能地玩，公平地玩。然后孩子们经常会说，“嗯，我自己，我自己，我是那种，没有人会比我更好地倡导我的健康和安全。”

所以，作为一名运动员，你必须对自己的健康和安全负责。他们称之为运动三角形。但我想到了一些东西，有时人们也会想到其他人应该在这种模式中。通常情况下，会有更多的人。所以我认为这不仅仅是一个三角形。我认为这实际上是一个运动方阵，因为你可以，队友们实际上都在其中。我认为队友们经常会在教练或父母面前看到运动员在场上的问题。他们可以看到发生了什么。当你在场上的时候，他们通常比你在场外的时候更快地发现某人是否有点偏离，或者没有很好地发挥自己的位置，或者有点困惑。所以我也会把队友放在那里。 And then people forget about the referee.

裁判是一个非常重要的角色，以确保孩子们的安全。所以他们在控制场上的侵略性方面起着非常重要的作用。所以当然，裁判也需要在场，确保孩子们的安全，如果你看到问题，你就去找裁判，对裁判说些什么。但有时人们会忘记最后几个人，你甚至可能会想到更多的名字和人。但可以肯定的是，我们正在寻找，我们从可能的一两个人到现在的五个人，他们可能对你的健康负责。每个人都应该带上PPE，这是参加体育运动前的身体评估，有点拗口，但实际上，这只是医生在你参加体育运动之前对你进行检查，只是为了确保你的身体能够参加体育运动。

有时候，孩子们会有哮喘、癫痫、镰状细胞病等疾病，或者他们有不同的疾病，这让他们无法进行运动，你只需要……他们仍然可以玩，但他们必须接受稍微不同的训练。我们经常看到的是教练会得到，运动员会得到身体评估，教练会得到书面文件并适当地归档。但很少人会认真地去看它。每个教练都需要非常了解他们的孩子。如果一个孩子有哮喘，他们有一点挣扎，你知道他们没有退缩，实际上是身体上的问题导致了他们。或者如果他们有癫痫或镰状细胞病，如果你训练他们和没有这些问题的孩子一样，他们就会有问题。

所以我建议教练们一定要看一看这些文件，确保你很了解每个孩子的身体状况，并对他们进行适当的训练。还需要为场地和举办体育活动的人提供服务。真的需要一个紧急行动计划。这只是制定的协议，让人们知道他们的角色是什么，以防发生事故。在事情真正发生之前做好准备总是比在事情真正发生时试图弄清楚一切要好。因此，在紧急情况下如何做的详细说明是非常有用的。我们知道，通常情况下，假设发生了一起事故，有人伤到了腿。通常发生的第一件事就是人们把运动员团团围住。那么，谁来控制人群，让他们远离人群呢?

谁去找看台上的家长呢?如果需要，谁会在门口接急救人员，把他们送到运动员和教练那里。所以这些事情，当它们被清楚地表达出来时，非常非常有效，当它真正决定了谁将做什么，以防发生什么事情时。此外，知道大门是解锁的，东西也没有锁上，这些事情会让处理紧急情况变得容易得多。运动员所能做的就是知道物体的位置。很多时候，你在一个场地上比赛，这是一个你以前没有玩过的新场地，或者如果这是一个你熟悉的场地，知道哪里有水，知道哪里有庇护所，知道哪里有树荫，知道哪里有除颤器，如果你需要跑去拿一个的话。确保现场条件良好。

如果一块地坑坑洼洼，到处都是腐烂的洞，还有各种危险的情况，要让别人知道，确保黄金是稳定的，不会被这些东西绊倒。所以作为一名运动员，你有责任确保条件适合你。水合作用，我们要讲一下水合作用。我通常会问你的第一件事是什么是水合作用?大多数人会说，“嗯，那是当你有足够的水，当你喝了足够的水的时候。”脱水是你饮水不足的反义词。这是一个很好的定义，但我们真正看到的是脱水是一种过度的损失。它不仅仅失去了一点点液体，而是失去了很多液体。这可以通过各种不同的方式来实现。可能是通过出汗，排尿，腹泻，呕吐。 You can lose those fluids in a variety of different ways.

所以大多数时候，我们看到它显然是通过出汗，但这确实是一个问题。有一种病叫中暑，和脱水不同。中暑病更严重一些。它指的是当你的运动让你几乎开始停止运动的时候。男孩和女孩都有脱水的情况，令人惊讶的是人们常常意识到脱水在室内和室外都有发生。很多时候人们会认为，你必须确保你在室外的水分充足，因为外面太热了。但是你猜怎么着，排球运动员，篮球运动员，这类运动，运动员和他们在室外一样容易脱水。所以不要认为这是男性或女性的事情，不要只认为这是室内或室外的事情。两者都有。不管你信不信，他们在专业水平上做的一个很好的指标是，他们使用分光镜来观察颜色测量颜色。

他们还会定期检测运动员的尿液，看看他们的水分有多少，以确保他们的液体水平上升。所以这是一件很严肃的事情，即使是在大学水平的运动和高端专业水平的运动中。所以要确保你有充足的水分，我们经常检查你是否脱水过，也许你可以想想你感觉到的一些症状。但是在这张幻灯片的左手边，我们可以看到很明显是口渴，但也有口干和肌肉痉挛经常发生，因为没有摄入足够的液体，疲劳，虚弱，头晕，这些都是脱水的迹象。这是你的身体在告诉你，你在获得液体方面已经落后了。如果你有这种感觉，你已经很晚喝水了。我告诉你，如果你看到左边我们看到脱水的迹象右手边是中暑的迹象。

脱水很快就会变成中暑。我想说的是，如果你不在8到10分钟内解决脱水问题，从那时起就很容易变成中暑。中暑衰竭是另一种程度的脱水。你开始感到恶心，可能会呕吐，你开始出汗，实际上你停止出汗，直到你变得凉爽。如果你到了一个非常严重的中暑衰竭点，你会感到凉爽，你的皮肤凉爽湿润，苍白，而不是大量出汗。你的心率会变快变弱。这是你的身体开始停止工作。所以当你看到脱水的迹象时，你想要立即，立即补充水分。教练们都知道液体应该是随需应变的，而且在运动过程中，也应该有休息时间。但是当中暑衰竭得不到解决时，糟糕的事情就会发生。

这是你的身体在告诉你，你有麻烦了，你需要做点什么。再说一次，如果8到10分钟内什么都没有做，我们就会开始考虑救护车和其他需要呼叫的情况。所以有一些环境问题，尤其是生活在佛罗里达州。在佛罗里达，我们显然有暖气。在夏天，有一个月超过90华氏度是很正常的，不仅如此，湿度通常也非常非常高。所以我们往往会有最坏的情况出现在这些水合和中暑的情况下。非常非常热，非常非常潮湿。所以你需要确保你的穿着合适，还要知道哪些地方是安全的，可以遮阴，可以喝水等等。当我们讨论热的时候，我们讨论了热，我们讨论了热疗。当我们看到寒冷时，我们会看到体温过低，可能之前听过这个词。

体温过低，大多数人认为佛罗里达州不会发生这种情况，但实际上我们在佛罗里达州确实看到过体温过低的情况。有时候在冬天，尤其是和游泳队一起，当水非常冷的时候，他们会在水里呆很长一段时间。我们在佛罗里达看到过低温的情况。但总的来说，人们告诉人们的是喝水，喝水，喝水。事实上，一百万年前当我还是个孩子的时候，他们告诉我们要补水，不停补水，补水。我曾经想过，这到底是什么意思?想一想，这意味着什么?喝多少才够?你知道在进行体育活动时应该喝多少酒吗?花点时间思考一下，当你做运动时，你应该喝多少水? And I'll tell you what, most people get this answer wrong because it's a lot more fluids than you realize.

当我问这个问题时，大多数人说他们每天喝八杯水。但实际上，如果你是在家里，在空调里，在电脑前工作，在一个美好的正常日子里，一天八杯水就很好了。然而，当你在做运动时，情况就大不一样了，你需要喝更多的液体。运动前、运动中、运动后都应该补充水分。前，中，后。你会在睡前30分钟喝水，因为你知道你的身体会出汗并流失大量水分。所以你要试着提前准备一下你的身体。在活动期间，大约每20分钟，根据疾病控制与预防中心的指导方针，如果你体重低于90磅，每20分钟应该喝5盎司水。如果你超过90磅，大约每20分钟喝9盎司水。这很难算出来，比如每杯饮料是多少盎司? But a gulp of water is about a half an ounce of fluid.

所以如果你的体重在90磅以下，你应该在运动期间每20分钟喝10口水。如果你的体重超过90磅，每20分钟就要喝18到20口水，就像我说的，这是很多水。之后，你应该在第一个小时后喝20分钟的水，以便在你需要的时候补充这些液体。大多数孩子当我告诉他们你需要摄入这么多液体或这么多液体时，他们会说，“哦，天哪，我要去洗手间，而不是做运动。这是大量的液体。”但你猜怎么着?在佛罗里达，你汗流浃背，汗流浃背，自己都不知道。你皮肤的蒸发速率，你甚至没有意识到你在出汗，你甚至没有意识到你在出汗和流失水分。所以即使看起来有很多液体，你甚至会在没有意识到的情况下喝完这些液体，尤其是当你非常用力的时候。

中暑治疗现在已经是法律规定的了，我们对此感到非常自豪。这是扎克·马丁的法律。扎克·马丁是个死于中暑的孩子。我们在今年实际上是在2020年，我们制定了一项法律，要求高中学生在适当的地方安装冷却浴缸。所以中暑的治疗方法就是尽快让人降温。这意味着要卸下设备。意思是在阴凉处。这意味着你要倒进一桶冰里，以冷却身体，如果可能的话，要补充液体，如果发生重大情况，要立即送往医院接受进一步治疗。在我们讲脑震荡之前，我想再讲一件关于液体的事情。经常有人问我，最好喝什么? Is Gatorade better than water? Is this better than that?

大多数人都知道喝水是最好的选择，但有时喝佳得乐而不是水是很有说服力的。你会想，如果我花了钱，那肯定会更好。这是我对液体水和佳得乐的看法。如果你是一名大学运动员，如果你正在跑马拉松，如果你正在为奥运会进行训练，那么佳得乐可能是一种适合你的饮料，可能对你更好。但佳得乐和其他运动饮料中有很多东西其实是你不需要的。有大量的食用色素，有糖，有盐，还有一些你可能需要的东西，比如钾，盐和电解质等等。但在我们现在的正常水平上，我知道我适合把水作为一种好的液体来喝，而不是把所有额外的东西都放在我花钱买的佳得乐里。

所以佳得乐非常适合专业水平的运动员。但这些矿物质和其他东西，电解质会流经你的身体而不是为你和你的系统工作。如果你把所有的钱都花在佳得乐上而不是喝水，那你就是在浪费钱。所以脑震荡。我首先要问的是脑震荡对人们来说是什么?经常有人对我说:“脑震荡是指你的头部被击中。”或者有人会说，“嗯，脑震荡是当你失去意识的时候，”这些都是可以接受的答案，它们不是很好的答案，但我们要讨论的是脑震荡到底是什么。脑震荡没有更好的说法是脑损伤，坦率地说，是脑损伤。哦，让我把这个放到这里。你的大脑在你的头骨中流动，你的大脑在你的头骨中移动。 And when your brain moves, because it's floating around in this fluid, it will keep moving if you stop suddenly.

所以如果你突然停下来，你正在快速地移动，突然突然戏剧性地停下来，你的大脑会继续移动并移动到你头骨的前部，可能会擦伤或损坏你大脑的部分。如果你非常非常用力地投掷，它可能会回到你头骨的后部。所以很难想象，但是当脑震荡发生时，很难诊断脑震荡发生时，因为所有这些，当然，都发生在你的头骨里，在你的大脑里。但我想说的是，你在身体外部受到的伤害实际上也发生在你的大脑中。这是什么意思呢?假设你割伤了手臂。如果你割伤了胳膊，就会流血，对吧?

所以在大脑中，这被称为出血，同样的事情，只是一个不同的词。如果你擦伤了你的手臂会有一大块青一块的伤痕，对吧?你猜怎么着?在大脑中，也有脑部瘀伤，他们称之为血肿。如果你的手臂肿了，在一场比赛或做了什么事情后，猜猜什么大脑也肿了，脑肿叫水肿。所以当然，发生在体外的事情也会发生在你的大脑里，尽管你看不见。这时它就变得危险了。所以我们要确保你意识到同样的事情发生了，在你甚至没有意识到的情况下发生在头骨内，这就是为什么它如此危险。我想尝试做的一件事是谈论一些关于脑震荡的神话，因为有很多神话。我最常听到的是什么? Well, you lose consciousness when you have a concussion. That actually is false. You do not have to lose consciousness to have a concussion.

事实上，大多数脑震荡发生时都没有意识丧失。作为运动员，你可能会感到头晕和困惑，也许会感到恶心，也许会迷失方向。然而，他们完全清醒，四处走动。所以他们不必失去意识就会脑震荡。我经常听到的第二件事是，你在比赛中比在训练中更有可能得脑震荡，因为在比赛中，你打得非常努力，而在训练中，你只是在练习。这样你就更有可能在比赛中脑震荡。实际上，这也是错的。由于以下几个原因，你更有可能在训练中而不是在比赛中患上脑震荡。其中一个原因是你练习的次数比你实际参加比赛的次数要多。所以你练习的次数可能比你真正玩游戏的次数要多两三次。 So that alone makes your chances of having a concussion more likely.

同时，你也在练习中学习你尚未完善的技巧。所以因为你还没有完善这些技术，你在练习中练习这些技术，我们可能会受伤，当你在玩游戏时，希望这些技术被磨练成一个好的技能集，这样你就不会受伤。这就是为什么训练比比赛更容易引发脑震荡的另一个原因。另一个流言，只有撞到头才会脑震荡，对还是错?你猜怎么着?错，你不一定要撞到头才会脑震荡。事实上，在创伤中心，在我们的急诊科，我们经常看到一些人在车祸中并没有撞到他们的头，但是被猛烈地甩在车里，他们的头被甩来甩去，他们的头四处移动。他们有血肿，水肿和出血，因为他们接受的运动，实际上没有受到任何影响。

所以你不需要撞到头才会有脑震荡，但是这种剧烈的运动本身就会导致脑震荡。我听过的另一个神话是，当有人得了脑震荡，或疑似得了脑震荡，你就不能让他们睡觉。我认为这是基于人们的想法，他们不希望人们陷入昏迷或类似的可怕的事情，但这也是错误的。现在，标准程序是允许人们休息，但要定期让他们离开。所以你会每一刻钟叫醒一个人，头两个小时每15分钟，然后在接下来的两个小时里每半小时叫醒一次，然后随着时间的推移每小时叫醒一次。但是你可以让他们定期休息，在他们恢复的过程中定期叫醒他们。

所以你实际上可以让他们休息，尽管你要定期检查。我想提的一件事很有趣，我一直在问人们，我经常被问到的一件事是，“什么活动对脑震荡最危险?”我想让你们思考一下。你认为哪种活动对脑震荡最危险?大多数人会说，橄榄球显然是最危险的脑震荡。或者有人会说曲棍球，或者他们会说篮球或者棒球，或者摔跤或者类似的东西。我不得不说，“嗯，不完全是。”他们问:“你什么意思?”我说，这些都不是真的。这个问题的答案是，哪种运动，哪种活动最容易引起脑震荡这个问题的答案要看情况而定。 And it sounds kind of like a snarky answer but it depends on your age.

所以如果你是8到13岁，这个年龄段，如果你看这张图表，最容易引发脑震荡的活动，信不信由你，就是骑自行车。这就是为什么我们有一个自行车头盔的法律，因为立法者看到了这些数据，就像，“天哪，我们需要对此做些什么。如果我们看到很多8到13岁的孩子骑自行车受伤，我们就需要制定头盔法。”所以有一个头盔法。根据法律规定，你几岁之前都必须戴头盔?有时候很难，有时我得到18，有时我得到7，有时我听到有人说21。但是头盔法规定你必须在16岁之前戴头盔。坦率地说，如果你重视你的大脑，你会一辈子戴着头盔，因为它很危险，你可能会造成一些重大的伤害。

所以骑自行车肯定是年幼孩子头部受伤和脑震荡的主要原因之一。如果我们看看大一点的孩子，你会看到这种变化，对吧?现在，我们在看什么?我们在看橄榄球、篮球、足球和棒球。那些更有组织的运动。这意味着什么呢?你是14到19岁，你更大，你更重，你更快，你更强壮，你打得更用力。你猜怎么着?在那些有组织的运动中，我们看到了更多与之相关的受伤。这对我来说很有趣，因为我倾向于研究足球，因为我认为足球伤害对男性和女性都有影响。 And if they place the sport equally, and I'd like to see where, it's interesting where boys get hurt, and versus where girls get hurt, especially for soccer.

如果你看这个图表，或者这个图表，不好意思，你可以看到男孩踢足球会受伤至少在他们的臀部，大腿上部，脚踝，小腿，诸如此类的地方。如果你看看那些踢足球的女孩，她们的头部和面部都有很大的问题。头，脖子，脸。它们的大腿和脚踝也有伤，但头部和颈部的伤有很大不同。在这张图表的下方，你会看到足球是最危险的，按人数计算，对吧?因为每一次足球比赛都是身体接触和碰撞。所以你会看到一些伤病，因为这项运动的性质。但紧随足球之后的是女子足球。女子足球是一项非常具有挑战性和侵略性的运动。

如果你曾经去过我们这里，我向你挑战，你是否敢说女孩的足球比赛没有男孩的那么有侵略性。实际上，这是一个更有攻击性的时期，实际上是一个非常激烈的比赛。所以永远不要认为她们是女孩，她们不会受伤或脑震荡或其他什么，因为她们在运动方面的问题仅次于足球。这是有原因的，原因并不是他们的脑震荡…我马上会解释原因，她们在踢足球时发生脑震荡的几率比男孩高68%。而且她们从症状中恢复的时间比男孩们要长。

为什么呢?生理学的意思是身体的结构，女孩往往更长更瘦，她们的脖子，头颈部的质量也比男孩少26%。男孩的脖子和肩膀多肉，可以起到减震器的作用，而女孩则没有。因为她们发育不如男孩，她们不能像男孩那样吸收冲击。有时他们会受伤。再说一次，他们打得很努力，这就是他们受伤的原因。所以我经常看到人们说，“嗯，他们在足球比赛中击球，这就是他们脑震荡的原因。”不完全是，正确地击球并不会导致脑震荡，但我们最常看到的是脑震荡的发生，尤其是在女子足球中，头对头的接触，以及头对地面的撞击。

所以这些是我们更关心的领域。正确的头球技术可以很好地防止任何伤害。我想讲的一些东西，实际上是什么是法律，这些都是最近才讲的。所以在此之前，这些法律并不一定存在，而现在它们真的非常非常严格。佛罗里达州法律规定的第一件事就是，从法律上讲，教练、官员、家长、运动员自己都必须意识到，体育运动存在一定的风险，这是没问题的。我的意思是，我们说的好处比风险要多。但是你必须意识到运动是有一定风险的。此外，你必须签署一份同意书，说明我了解这些风险。父母也是一样，每个人都必须意识到这一点，你知道吗?事情可能会发生，但你知道吗? The good things outweigh the bad things. Also, there must be if you are, and this is, again, fairly new.

如果你头部受伤或被怀疑头部受伤，根据法律，你必须立即离开球场，立即离开。我告诉你，就像我之前说的，一百万年前，当我还是个运动员的时候，你在场上受伤了，你就会被换下场。教练可能会说，“哦，你的[听不清00:34:29]错了。来吧，在外面坐几分钟，我们就送你回去。或者，哦，等几场比赛，我们会把你放回去，你只是被风击倒了，或者类似的事情。我告诉你，这可能是一个严重的问题。你会带着脑震荡回去。现在这可是件大事。所以根据法律，你必须被移除，不仅是移除，还要得到医生的书面许可才能恢复你的体育活动。

事实上，这也是一条法律，如果你觉得神经心理学家或心理学家有问题，医生可以把一些责任交给他们，测试你的反应时间，测试你的记忆和语言，测试你的运动协调性，以确保你回到基线水平在你回到现场之前在你回到学术领域之前。脑震荡的典型症状是什么，最可能的是在图表的最底部你看到的最常见的是头痛和头晕，也许是一些混乱，我们很少看到视觉问题和诸如此类的事情。更常见的情况是头痛和头晕。但是治疗的过程以及运动员的感受，不好意思，是一个孩子永远不会去找教练或父母说我得了脑震荡，请让我退出比赛。孩子会说，我感觉不对，有些事情不对劲。

有时他们会感到恶心，有时他们会说他们对光很敏感，灯光打扰了他们，或者他们很难集中注意力，或者他们感到困惑和集中注意力，不确定自己的位置或戏剧是什么。所以你会看到运动员有这种感觉。但是运动员自己可能会说，你可能会看到他们看起来有点震惊和困惑。即使他们什么也没说，他们可能在笨拙地移动。你可能会看到他们的性格发生了变化，非常好斗或非常被动，与正常的自我相反。他们可能来了，但不确定比赛的比分，或者在他们击球前发生的最后一件事。这些是作为父母或教练，你可能会看到的。但是，一个孩子自己不会说我得了脑震荡。

我们要做的是，我们要避免的是，要避免这个似乎要做很多工作。但这真的非常非常重要。我们在努力避免所谓的二次撞击综合症。第二种撞击综合症是当你受到脑震荡时，你的大脑会出现水肿。运动员什么也没说或者运动员说了什么，观众就不听了。大脑肿胀了。他们带着肿胀的大脑回到比赛中，在第一次脑震荡上又出现了一次脑震荡。所以他们有二次冲击综合症，也就是说，坦白地说，我们提到的很多症状，都是暂时的，比如精神错乱，头痛，恶心，头晕，记忆问题，这些暂时的东西，实际上变成了永久性的。所以我们要确保这种情况不会发生。

大多数孩子脑震荡后会在3到5天内康复。我们马上就会讲到。但当你得了脑震荡，回到比赛中，又得了第二次脑震荡，糟糕的事情就发生了。所以正常的回归游戏模式，或时间表，就像这样。如果你有脑震荡，3到5天大多数脑震荡会自行缓解。但你必须要做的是，有一段时间，治疗脑震荡的方法实际上是休息和冷静。你的大脑会从发热，肿胀，甚至瘀伤变成冷静，冷静，肿胀已经减少。要做到这一点，你必须在一周内完全没有症状。这是什么意思?这意味着你比其他任何地方都更可能被关在卧室里，没有灯，没有电视，没有电子游戏，没有电话，没有对大脑的刺激整整一周，确保没有恶心，头痛，头晕等症状。

在那之后，没有任何症状，接下来的一周你可能会做一些轻松的运动。同样，没有症状必须包括在其中。所以没有头痛，没有头晕，没有呕吐，当你在轻松运动的时候，如果你有严重的脑震荡，你可以在第二周后逐渐恢复比赛。当然，如果在此期间发生了一些事情，比如如果你开始看到一些轻松运动的症状，猜猜会发生什么?我们回到第一步，我们一周不做任何努力，确保大脑平静和冷却。这就是它最初的发生方式。但通常在3到5天内，大多数脑震荡都会自行解决。年幼的孩子比年长的孩子和成人恢复得慢。所以你也必须意识到这一点。

再次强调，在你回到学校或打球之前，有必要进行体检。很多时候，人们忘记了教练，不好意思，裁判，裁判在控制比赛的侵略性方面是至关重要的，就像我之前提到的。通常情况下，数据显示，在严重受伤或脑震荡发生后，裁判就会发出一张牌或判罚。所以我们需要确保裁判非常非常小心地观察比赛的侵略性，并对过度侵略性的孩子进行判罚。再次强调，另一个预防脑震荡的技巧就是正确的技术。正确的技术和适当的训练对预防任何类型的脑震荡都大有帮助。所以加强我们想要加强的肌肉，确保我们有足够的肌肉来吸收冲击，这肯定会有帮助。最后我们来谈谈过度使用造成的伤害。

过度使用损伤就像它听起来的那样，它是过度使用你受伤的某个肌肉组织。这意味着什么呢?这意味着我们更容易看到这类伤害，而不是脑震荡。那么这些伤害是什么呢?这是一种扭伤，挫伤，骨折，脱位，比我们谈论的脑震荡的其他问题更常见。这些问题的严重程度随着孩子年龄的增长而增加。通常，随着年龄的增长，我们会重新开始，动作更快，打击更重，让我们的身体承受更大的压力，然后我们就有了这些更大的问题。我们称之为过度使用损伤，微创伤。这些通常与高强度的活动有关。

其中一些非常非常常见的名字是游泳运动员肩膀或小联盟肩膀或应力性骨折，小联盟肘关节或网球肘关节，非常非常，这些都是压力过度使用损伤。很多时候，这种情况的发生是因为我们没有给自己休息的机会。我经常问孩子们的一个问题是，肌肉是在锻炼和举重时增长的，还是在休息时增长的?答案实际上是，当你举重和努力锻炼时，你在分解肌肉，你的肌肉在休息时生长，这就是为什么我们经常在周一、周三、周五或某些肌肉群锻炼，周二、周四锻炼其他肌肉群，因为你需要给你的身体一个休息和锻炼的机会，而不是分解、分解、分解或举重的分解、分解、分解。

如果你不给它一个休息和建立的机会，你最终会伤害到你自己。此外，孩子们有所谓的生长板。我不知道你们能不能看到我的小箭头但在生长过程中，有硬骨还有软骨在生长。在你继续生长的空间中间有这个盘子。当你的肌肉被拉伸到极限时，你会扩大这个间隙，这个生长板。这种差距最终会成为一种非常痛苦的经历。当你开始把生长板和软骨上的骨头分开。所以请确保你意识到，即使你想像成年人一样训练，你仍然是一个年轻的运动员。你不需要像成年人一样训练，因为你会受到一些伤害。为什么我们经常看到这样的事情发生? Well, kids today play sports differently than when I was a kid.

一百万年前，当我还是个孩子的时候，我们做一项运动，然后季节改变了，我们就做另一项运动。然后那个赛季变了，我们在不同的位置上进行不同的运动。现在，孩子们只从事一项运动，他们倾向于全年只从事一项运动。不仅如此，他们全年都在一项运动中担任一个位置。不仅如此，他们还在一个赛季中以一个位置出战多个联赛。正因为如此，他们往往有更多的特定肌肉群的过度使用损伤，因为他们只是过度使用那些特定的肌肉。如果受伤了，他们需要立即去看医生。但希望运动教练和护理人员都能在赛场上就位，当运动员开始感到有点不舒服时，能让他们恢复过来，试着缓解这些问题，这样他们就不会一直以同样的方式锻炼。其中一个帮助和防止过度使用损伤的方法非常简单。

它不能过分强调，热身拉伸，巨大，巨大的防止过度使用损伤。你忘记热身，或者忘记降温，经常会受伤。拉伸，适当的拉伸，是让你的身体为锻炼做好准备的好方法。但是忘记这些事情，你经常会受伤。避免过度使用的方法，交叉列车。我们不会告诉孩子们，“哦，坐一整个赛季，什么都不做，做一些不同的事情。”如果你喜欢跑步，也许可以去游泳。如果你喜欢游泳，可以骑自行车。如果你在举重，也许可以做一些其他的运动，但不要反复使用相同的肌肉群。”这也有助于防止倦怠，你不会对运动感到厌倦。

我只想简单地谈谈安全装备，因为我经常看到这个问题。运动员经常试图用比他们现有的装备更小的装备逃跑。结果是，你没有保护你想保护的区域。通常情况下，足球运动员会佩戴非常小的小腿护具，因为他们可以感觉自己移动得更快。足球运动员也一样，他们有垫肩之类的东西。他们倾向于做更小的垫肩或更小的齿轮，这样他们可以更快地移动。最后发生的事情是他们最终伤害了自己，因为装备没有覆盖到他们需要覆盖的地方。你还需要确保齿轮处于良好的状态。太小的东西实际上会收缩血液流动，并可能导致收缩呼吸和诸如此类的事情，这显然是毁灭性的，如果这是一个问题，当你发挥自己的时候。

所以要确保你的设备是合适的尺寸，你正在使用它，它覆盖了你需要保护的区域。这对佛罗里达西南地区的儿童安全来说是一件大事，也是一个非常有趣的话题。70%参加体育运动的孩子在13岁前就退出了。有人能告诉我或者思考一下为什么会这样吗?为什么70%参加体育运动的孩子在13岁前就退出了?一旦退学，他们就失去了他们所提供的所有运动的好处。他们调查了这些孩子，问他们很多次，我听到他们说，“这个孩子不能胜任，他们就退学了。”或者这个孩子不擅长这项运动，所以他们退学了，或者类似的事情。当他们调查这些孩子时，70%的孩子在13岁时就退学了，因为他们再也找不到乐趣了。他们并不喜欢。 It wasn't fun.

而且因为它不好玩，现在他们失去了运动所带来的所有好处。所以我告诉父母要记得让孩子做孩子。如果这项运动不有趣，就不会令人愉快，也就不会是他们想要继续进行的运动。所以要让运动充满乐趣。不要让竞争过于激烈。显然，我们希望你表现得很好，我们希望你表现得很好，表现得最好，但你必须记住，这仍然是一场游戏，它应该是有趣的。所以家长们，我试着提醒他们确保他们每年都要参加体检。保持水分充足。

如果你看到脑震荡、受伤或过度使用损伤的迹象，请尽快让医生检查，在清理干净之前不要让他们回来。试着了解如何防止受伤。如果你需要心肺复苏训练，那太棒了。学习如何使用AED。但父母需要为孩子设定现实的目标。他们不应该通过自己的运动能力来代替孩子，或者试图强迫孩子做他们不想做的事情。一个优秀的运动员会想要练习，想要做一些事情，你不应该强迫他们。父母的工作不仅仅是确保她的孩子做得最好。父母的第一项工作是确保他们的安全，然后他们的第二项工作是鼓励他们尽力而为。

我想感谢你们听我做这个有趣的演讲。记住这些事情。同样，这个演讲的目标是让人们努力玩一辈子。努力玩一辈子的方法就是安全地玩。非常感谢。希望你们喜欢。如果你有任何问题,请不要犹豫打电话给李卫生急救中心还有其他问题或担忧。希望将来我还能坐在你们面前和你们交谈。但是希望这个视频，过渡过程，虚拟对话对大家都有帮助。谢谢大家，祝你们有愉快的一天。