《心跳》第八集:创新健康

主持人:

大家好，欢迎收听《心跳》节目。我是Cathy Murtagh-Schaffer，我是本期《心跳》的主持人。本播客由Shipley心胸外科中心提供，这是一个教育系列，致力于为我们的患者和社区提供关于心胸外科项目、Lee健康和影响您健康的问题的信息和教育。今天，我非常荣幸地与Innovatus Health的临床绩效副总裁兼医疗总监Marilyn Kole博士进行了交谈。今天的主题是什么是Innovatus Health。科尔医生，非常感谢你今天能来。首先，我想请您向我们的听众介绍一下您的背景。您在Lee公司工作多久了?这位负责临床表现的副总裁是如何成为Innovatus Health的医疗总监的?

Dr.Kole：

早上好。谢谢你，凯茜。所以只是为了开始关于我的一点点，我是一个肺部关键护理医生。我偶尔在ICU工作以保持我的临床技能，但我的大部分时间都在人口健康领域。人口健康是李健康的单独部门，它有几种不同的产品或商业线，其中一个是我们的ACO或下一代，负责任的关怀组织。第二个是我们的Vavida产品，这是一种医疗补助产品，照顾我们的大部分医疗补助儿科。第三个是真正的创新健康，旨在成为具有超过2000个提供商的临床集成网络。而且目的是将提供者组合在一起，以提高质量，并增强从住院部门和门诊侧的患者体验。所以我们可以看看综合医疗保健，并试图为患者拍摄父亲，必须自己浏览系统。

主持人:

网站页面上关于创新者的介绍性声明称，Innovatus Health是一组医疗保健提供者，他们共同致力于改善健康结果和患者体验，同时降低成本，这就是你刚才提到的。这听起来很有野心。思想领袖们在发展这个概念时是怎么想的?

Dr.Kole：

因此，大约四年前，我们开始了一个负责任的关心组织，与Medicare合同，以减少过度利用，以提高患者意识和门诊后续的预期考试，真正看着质量指标，并具有降低成本的最终结果。因此，重点一直在患者身上，我们将其放入一个叫值的基于价值的护理的桶中。嗯，我们大多数人用于服务费。我们进行服务，我们收到支付。Medicare本身被转换为我们所谓的替代支付模式。我们加入这些替代型号以便执行以减少成本，更有效，更高效。这是一般概述。这是保险公司和医疗保险正在进行的一种方式。因此，我们已经加入了，UM，这些计划，以努力学习，并在社区中提高患者的结果。

主持人

Innovatus页面还提到了该项目的总体目标和目标，其中之一就是为患者提供最高质量的护理。我们为最需要的人分层服务。我知道你为这个群体的病人开发了一个护士导航员项目，我想知道你是否可以分享你的想法，为什么你认为护士导航员和护理经理可以影响成本控制。

Dr.Kole：

所以，很大的问题。嗯，我们早期的一件事就是当你看一下健康计划或者当你看一个社区时，有很多关于预防疾病的事情，就像治疗疾病一样多。所以我们所知道的事情之一是，在医院墙壁内的健康系统内有很多成本，但在医院墙外，患者必须弄清楚如何为自己融为一体。所以我们所做的是我们使用风险分层工具，这意味着患者基于他们的诊断，基于他们的住院，ed访问，年龄和与之有关的多个其他因素，将患者置于低位，中度或高风险类别中健康的社会决定因素，如运输，嗯，食物，住房。所以我们考虑所有这些事情。

我们知道医保患者是脆弱的。所以我们把很多精力都集中在这个群体上。然后我们把重点放在最脆弱的群体上。所以当你在一个社区中，我们从国家领导人，咨询委员会，最佳实践，CMS和其他管理机构中发现的方法是病人需要被连接起来。为了联系一个在社区的病人，我们需要某种类型的交流。所以我们遵循了顾问委员会和主要组织的类似模式，我们开发了一个护士导航员项目，我们已经有了这个项目，为自费和慈善病人服务，我们一直在做。我们扩大到包括医疗保险的病人,这意味着他们做电话访问,我们已经在和一个社会工作者与患者在他们的社会需求,除了我们的护士航海家,我们观察病人的环境中,我们试图弄明白,他们需要帮忙运输到医生的办公室吗?我们能陪他们去看医生吗?我们喜欢把家里服务,在养老院,家庭健康和病人一起来,这样我们可以添加清晰和提供24/7服务如果一个病人有一个问题——我不确定对我的任命,我不确定我的药物。我不明白我的指示，关于我的散步或我的饮食，我们可以立即干预，以保持病人的安全，知情，并在门诊环境的资源。

主持人

我想到的一个问题是，当你说这些的时候，我知道李氏医疗系统没有病人需要的所有这些类型的资源就像他们有很多社会问题一样。我们是否与社区内的机构合作来提供这些东西?

Dr.Kole：

如此之大的问题。当我提到我们的护士导航员最初是从慈善病人开始的。所以他们是我们社区中一个非常有挑战性的群体，他们已经成为社区内各种资源的专家。所以无论是在社区内，还是病人住在我们的邮政区外，我们与多种服务都有联系。我们想要做的新事情是我们想要和我们的社区伙伴一起工作甚至和我们的教区护士，和社区志愿者一起工作。所以无论我们能做什么来帮助患者，为他们提供一个安全的网络，如果他们有问题可以联系我们，这才是我们奋斗的目标。

主持人

我认为这一陈述之一，让我成为最雄心勃勃的是这种概念的概念与基于价值和价值的偿还之间的平衡。你和我已经很长时间了，看看提供商的倦怠是试图保持对卷的需要，他们的做法只是为了使他们的实践相遇，大多数练习的医生，我相信愿意能够提供价值被关心，但在过去，这并不是一种偿还的护理方面。创新现在如何变化？

Dr.Kole：

所以我认为基于总价值的关怀仍然是一个谜，如果这是一个词而不是事物，而不是医生可以看到的东西。因此，我们的一部分是我们被李健康的不同总体公司分开的一部分，因此我们可以参加Medicare和共享储蓄。所以在很多计划中，我们采取了叫做风险的东西，这意味着我们必须执行以便成功。为了在经济上成功，当我们成功时，我们可以与医生分享那些节省。因此，为谈话带来了不同的视角，因为我们不能继续要求人们做出越来越多的任何内容，以便为基于价值的药物来真正工作。我们现在处于过渡阶段，我们在社区中做的大部分工作是服务费。现在我们正在带来基于价值的关怀的理念，但它不会完全补充医生的收入。我们所要做的就是开始那段旅程，以便我们所做的是基于质量，基于患者的价值，对患者的家庭，以及我们将社区从住院到门诊，提供非常有效，有效的关心患者理解，患者参与。

主持人

很高兴听到你谈论这个话题，因为我看到的是Lee Health正在为医疗保健的未来描绘一条道路，我认为这是令人难以置信的。(科尔博士)这是非常令人兴奋的工作。(主持人)作为雇主提供的医疗保健模式的一个选择，雇主为什么要考虑将Innovatus作为其医疗保健提供计划的一部分?

Dr.Kole:

所以我们有李与Innovatus员工健康计划,参与,与我们的医生,网络和我们的机会有走出世界医疗保险与雇主世界和真正的工作在健康的空间看看我们能做些什么来帮助开发项目员工,健康,运动,健康生活,真正去了解员工需要什么，或者他们的家人需要什么来保持健康?当然,你可以看到优势,我们做的更好,更健康的病人健康的员工,更满意我们的员工,我们都在一个更好的地方工作时间和健康和减少住院。如果我们在我们自己的系统,那么它确实是你可能带来的社区,但实际上这是为了我们能做些什么为我们的员工给他们最好的健康计划尽可能多的机会,自我管理,自我保健和预防保健。因为老实说,当我们讨论社区,我们讨论预防保健,如果我们能够找到一个糖尿病之前他们得到完整的糖尿病,高血压病人之前他们有心脏或肾脏问题,那么我们真的成功,这就是我们想要的。

主持人

上周，我就医疗保健的未来采访了尼加德博士和哈梅尔博士，其中一个问题是“你们认为10到15年后导致死亡的主要原因是什么?”他们都认为很可能是癌症。我们知道，我们在癌症治疗方面取得了一些显著的进展，基因指导疗法和新药一直在市场上上市。然而，我们也知道癌症是一种非常昂贵的疾病。你认为Innovatus将如何影响成本?

Dr.Kole:

So a lot of the work we do, we said prevention, but prevention to the fact of mammography’s, of colorectal screening, just physical exams, cessation of smoking, and also really looking at the current situation we're in with COVID where patients and family members of workers are all in the same household, the stress associated with that, the increased use of alcohol or other products because of that, because of just the stress of social isolation. So I think that we have a lot of prevention that we can do with cancer as a leading cause of death for early diagnosis or early treatment, and frankly, for prevention. And I think if we really put our efforts there, then our community is healthier, people are aware, and it's not this dreaded thing of, Oh, I have to go to the doctor's office.

更重要的是。社区意识到筛查很重要，但你可以从自己的家人试图说服一个家庭成员来获得他们的筛查，他们就像，不，不，不，我真的不需要那个，你知道，我会等到明年，我们都意识到它是在景观和预防方面有多重要，以便我们不是，我们不是在看后期的癌症，我们看着我们能发现的事情，我们可以发现早期和患者有很大的结果。这真的是我们的目标。

主持人

我认为，首先，您正在谈论预防的最大障碍之一是在您确实需要预防的事实中教育公众。您需要查看您的护理提供者;您需要定期访问。但也有像你提到的那种整个概念，我不想这样做。我不想，我不想去参加结肠镜检查，我不想去乳房X光检查，并且有些争议的人们在社区中吐出来，我认为有一个巨大的教育差距需要填补。你会同意吗？

Dr.Kole:

我认为教育至关重要，问题是有很多恐惧。所以如果我走了，那就害怕了，有些东西不好会发生。所以，如果我忽略它，那么我不必担心它。当我们去寻找筛选测试或者我们去做任何事情时，我想到了我们任何一个人，当有人说，哦，有一个异常，我们将跟随它。我的意思是，有很多焦虑，当然还有互联网，这是伟大的，不太擅长，你知道，自我诊断自己。但我真的认为，如果我们使其成为社会的正常部分，与行为健康相同，与咨询一样。如果我们制作了那些事情，我们正常日常活动的一部分，那么人们就不会那么陌生。有人会说，哦，我知道我通常是顾问，否则我才会伸出一些顾问。我们想让这些东西能够进入。我认为这疾病有很多耻辱，关于筛查，关于行为健康或物质使用，我真的认为我们有很长的路要走了教育我们的社区，让他们知道那里有资源，我们已经准备好了 to help them.

主持人

你提出了一个很好的话题，我最关心的事情之一就是药物滥用和康复的问题。疾控中心预测,药物滥用将增加147%,到2025年,这意味着我们的许多病人的生活,健康的生活是蒙面的酒精或药物滥用我们的李2020年社区卫生需求评估药物滥用是2号关心社区。精神健康是第一位的，尽管在我看来，他们就像豆荚里的两颗豌豆Innovatus为药物滥用或精神健康障碍患者制定了治疗计划吗?

Dr.Kole：

幸运的是，我们有一个心理学家Paul Simione博士，他领导了很多项目，住院和门诊病人都是为了得到行为健康，不仅仅是在我们的谈话中关于病人评估的一部分。在11月的Innovatus，我们开始了对病人的行为健康筛查，当然，你知道，我们需要病人的允许才能这样做，但这是为了找出病人是否需要支持然后为病人提供支持。这是西蒙尼博士所倡导的，是我们工作中非常重要的一部分。我认为它仍然没有得到充分的利用和诊断因为很多病人无法接受它，他们可能会被转移到另一种护理环境他们错过了筛查。但我想说的是，我们越能开始识别病人并将其作为我们谈话的常态，我们就越有可能找到需要帮助的病人。

主持人

技术如何影响创新的成功？

Dr.Kole:

目前有两个数据和技术合作伙伴。我们有一个大型合作伙伴，帮助我们了解，解释和做出关于Medicare数据的决定，这对我们至关重要。此外，对于医生参加的共享节约，我们有质量指标。因此，一些质量指标基于解除或患者使用急诊室而不是初级保健医生的次数。In addition, we have another data and analytic partner that will help us produce a physician-directed scorecard so they can look at by the specific contract, how they're performing with care gaps- did my patients get their mammography’s or their colonoscopies, or their blood tests for diabetes. Did my patients go to their yearly exam? - Things like that, so that we can constantly monitor and encourage patients to come in for those types of screens.

主持人

当它都说并完成了，你将如何判断Innovatus的成功？

Dr.Kole:

我们今天所拥有的任何项目的成功之处在于，我们能够为病人提供访问的渠道，而病人不再需要考虑打电话给谁或者他们应该吃什么药。这个社区的病人知道有资源可以帮助他们。我们看到更多的病人接受筛查，我们看到更少的慢性病。

主持人:

在我们结束之前，你还有什么要补充的吗?

Dr.Kole

我只是想感谢你们给我机会谈论基于价值的医疗。在CMS网站和其他政府部门有很多关于什么是基于价值的医疗的信息。你可以跟随很多大型的国家公司，他们正在为他们的员工寻找机会，让他们知道如何得到最好的治疗，即使他们让病人暂时转移到另一个地方，以得到最好的治疗，由最好的提供者提供。因此，我们希望在迈尔斯堡为我们的社区提供最好的医疗服务，提供最好的医护人员。

(主机),这是令人难以置信的。Marilyn Kole博士，非常感谢您对这次讨论的深刻见解。和往常一样，很高兴和你在一起。我是Cathy Murtagh-Schaffer，这里是HeartBeats Shipley心胸外科中心的播客节目，致力于将研究创新和教育带给我们的患者和社区。