心跳第6集：心脏瓣膜病

欢迎我是Cathy Murtag-Schaffer，我是你的纪念情节的主持人。这个播客由Shipley Cardiothoracic Center带到您的教育系列，致力于为我们的患者和社区提供关于我们的心胸外科手术计划Lee Health的信息和教育，以及影响您健康的事项。2月22日是全国心脏瓣膜病的意识日，这是对心灵疾病对美国公众的健康和福祉的影响的认识。今天与我们今天是Brian Hummel，Cardiracic外科医生的Brian Hummel，以及Shipley Cardiothoracic Centre的专家，瓣膜病的手术治疗专家。谢谢Hummel博士在这里。我们知道，每年25,000人死于未经处理的心脏瓣膜病，也许我们可以从一个短暂的解剖学课中为我们的听众开始。

究竟是心脏瓣膜，为什么他们这么重要？

首先，谢谢你的凯茜让我和你指出2月真的是心灵月。它始于情人节，并以可能被打破的其他阀门结束。这是一个愉快的月份，你绝对是正确的，心脏是一个复杂的结构，它包含4个独特的阀门，通常运行通常是它们效率的一种方式。从泵的角度来看，当下面的压力超过其打开动力学时，阀门打开，当阀门上方的压力超过阀门时，它会关闭。因此，这四个阀中的每一个都可以将其特定的泵送室与其上方的一个或身体分开。血液从身体返回并进入心脏的第一阀是三尖瓣。该阀门很重要，因为它经常受到心内膜炎的影响。我们在大量患者中看到这一点，遗憾的是，这已经沉迷于静脉注射药物，这是最经常影响的阀门之一。我们必须为这些问题处理很常见。下一个阀门是将右心室分开的肺阀，该脉动是泵送室，其将血液推出肺部，幸运的是，肺瓣非常漫长受到心内膜炎或自然疾病的影响。 The most common defect of a pulmonary valve is that of a congenital abnormality and pediatric surgeons, a pediatric cardiac surgeons are frequently involved in repair or replacements of those valves. For us adult surgeons, that's a very uncommon valve for us to be involved in. The next valve that the blood returns from the lungs and enters the heart again is the mitral valve and again that separates the left upper's chamber from the ventricle which is the main pumping chamber of the heart and it is a valve that is involved occasionally and endocarditis, or in infections. More frequently, it is a valve that becomes insufficient as a consequence of just fibrous changes within the body. There's a kind of a disease called myxomatous degeneration of the valve, occurring most frequently in women that also men can have as well and the valve quite frankly just becomes very floppy and it does not close appropriately. The courts can be elongated and not allowing the normal apposition of the two leaflets to close tightly and thus leakage back to the upper chamber occurs when the heart beats. That is a valve that we repair very frequently, in terms of repair work of valves, this is our most commonly repaired. Finally, the last valve in the trip of the blood through the heart is the aortic valve that’s separating the main pumping chamber, the left ventricle, from the body and again that should be a one-way valve. Unfortunately, this valve can be involved in endocarditis which we've seen a fair amount of but more often it is the valve that wears and I don't want to use the word senile but it is just called senile sclerosis or is the valve gets difference, differs overtime, it becomes calcified and doesn't want to open all the way or doesn't want to close all the way. It is the most common valve involved in surgery and that we take care of as cardiac surgeons.

（宿主）你所说，你认为由于IV药物滥用的内膜炎，还有外科炎的其他原因吗？

绝对，患者遗憾的是，瓣膜的次要异常，二尖瓣是最常见的，这是牙科工作或其他地方的简单事物，皮肤脓肿，可能让细菌进入血液。它通过心脏循环，细菌将本身贴在运作阀上的异常点，因此内腔炎是正常生活的后果，只是运气不好是一个常见的问题

我认为随着患者经过这种正在评估的过程，他们听到不同的术语，其中一个是AI，主动脉反流，二尖瓣狭窄，MAC，钙化二尖瓣。你能解释一下其中一些条款，以便患者能理解他们的意思吗？

井AI，实际词是主动脉的不足。功能不全或反流是相同的，简单的是阀门不再用作单向阀门，通过阀的小叶泄漏。二尖瓣是两个宣传阀，肺部瓣膜，主动脉瓣和三尖瓣都有三个小叶等，所以无论阀门的设计如何，如果它泄漏它正在恢复或不足。硬化，只是意味着瓣膜的增厚，增厚会导致阀门的移动性降低，从而导致不同的狭窄术语。狭窄是阀门没有充分打开，因此运动是如此限制，即血液被压缩区域被迫，从而在左侧庭试图经过二尖瓣狭窄的情况下，泵室被迫更努力地工作，然后变得更厚，更少，并导致这些患者具有的并发症和问题。

所以基本上我理解你说的是，如果长时间导致心脏的重塑而不是更好，并且由于这种重塑而不是更好的，那么大多数瓣膜病。

它肯定变得效率较低。有趣的是，如果你想到健美运动员和肌肉卷曲的人，双人卷曲卷入他们的二头肌，他们所做的一切都在努力阻抗阻力。如果你采取相同的概念是肌肉的心脏，它试图将血液推出狭窄的开口，那么升级的升重是相同的东西，所以受到的心肌受到影响，泵室变得更厚，厚度并不意味着健康。（主持人）无论如何都没有心脏。不幸的是，由于它变得更厚，可能不会对新的增厚肌肉产生足够的血液供应，因此它易受伤害或心脏病发作的影响。不能供应血液以满足这种厚肌的要求，因此您可以获得这种不平衡和损坏心肌。另一件事是，如果阀门是反刍或不足的，并且腔室正在加班时他们认为他们已经推出了足够的血液，但现实是血液只是备份然后回来，所以它是一个非常低效的系统，所以它是一个非常低效的系统，所以它是一个非常低效的系统，所以它是一个非常低效的系统，所以它是一个非常低密的系统，所以它是一个非常低密的系统，所以它是一个非常低效的系统，所以它是一个非常低效的系统，所以它是一个非常低效的系统，所以它是一个非常低的系统那些你开始看到分子的扩张或放大房间，再次是一个不健康的情况。

心瓣病的最常见症状是什么，为什么这么阴险？

很多事情，人们致敬的是日常的东西，疲劳，呼吸急促，他们说哦，我不在形状或我的重量或其他任何人都有大多数人，实际上是这种情况，但它可以是与心脏瓣膜病相关的标志或症状。如果我们沿着人们展示的最常见的东西列表，那么当它们有瓣膜心脏病时，它将是呼吸急促，疲劳，腿部肿胀，胸痛，灯光或实际晕倒或心悸。Now, we've all experienced some of those symptoms at various times in our life but if you start noticing amount of recurring basis or it becomes a something that suddenly is developed and you hadn’t noticed it a month before but now you're having it frequently, that needs to be investigated.

心房颤动是否在心脏瓣膜病的症状学中发挥作用？

对于二尖瓣病的患者，AFIB更常见。无论是反流或狭窄，因为左心房肌肉质量变化形状，它从容量或压力中脱节或狭窄，使得随着腔室扩张肌肉纤维而变得伸长，并且更容易发生电气系统的纤维兴奋和因此，那些患者的发病率较高。

你所说的不是人们只是假设它是老龄化的自然部分，当他们开始感到疲劳或赛车心脏或呼吸急促或呼吸短促时应该与他们的医生交谈？当他们去看看他们的医生时，患者应该预期的时候，他们将在第一次接近他们的医生用这些类型的症状来推荐你觉得哪些测试？

在他们进入任何测试之前，显然将成为历史，如果患者展示了发烧等感染的证据，或者将医生指出关于牙科工作或药物使用或其他地方的感染，皮肤感染的证据我提到过，所以这将是所采取的方向。如果它的心悸，那么问题将居中，它发生在活动中吗？它休息会发生吗？这是叫醒你吗？这些东西，但一旦你有点越过历史并专注于一件事，一些将完成的常见事物是，一个是ekg，ekg墙的一个古老的设备，非常讲述数字可以确定的事情，因此将是一个开始的一个地方，以便在精细调整的精细调整中形成并变得非常敏锐的是超声心动图。我们现在可以从超声心动图倾斜的信息中可以获得的图像是巨大的，并且相当频繁地提供了最明确的答案，即在发生的情况下。现在，将存在可能涉及的其他测试，包括心脏导管，猫扫描等，但在这两件事之间，EKG和回声之间，大多数信息都在归属中，找到细节

所以我们知道心脏病学家是用药物治疗心脏瓣膜病的专家，但心脏瓣膜病进化到手术问题时？患者如何知道他们越过医疗保健之间的边界，现在需要手术？

如果你愿意，那就是本艺术品。有时很清楚，如果你有一个严重的感染瓣膜，让我们说心内膜炎，它没有响应抗生素，那么一些手术干预最常常被指出。如果您的阀门一直打开，那么狭窄阀门，该阀门可能确实需要手术，但也许可以观看一段时间，患者遵循它们在他们呈现或拥有的内容之外的症状的发展回声证据表明阀门已经进行，然后需要手术。我们用于回声的一些标准，如有主动脉狭窄，现在当我们看到可以是符号的迹象显示瓣膜的迹象，即患者是否有症状。有许多东西可以指出至少考虑手术干预。患者可能会或可能不知道他们穿过一条线。

患者可以使用哪些手术选择，您可以谈谈Shipley以阀门更换的各种方法吗？例如，开放式手术与经截面与混合动力甚至阀门备件和真空手术？

好吧，我们非常幸运，我对这个机构提供了几乎任何类型的阀门干预，我都可以提供很多骄傲，这是在该国的任何地方可用的。我们是针对FDA的全国试验，用于微创阀门更换，特别是二尖瓣。要概括地回答你的问题，每位患者都提供了不同和独特的情况。因此，我们可以从右胸部的小切口到小型切口和上胸骨的小型切口，我们有阀门病理的小型切口，我们有基于导管的疗法，我们可以在导管末端取代阀门，我们可以修理valves through very small incisions, we can, in cases of large vegetation’s (describe the vegetation is just a big infection) Abscess, if you will, on top of a valve, we can apply a device much like a vacuum cleaner and eliminate a great amount of that infected material thus making it easier for the antibiotics to do their job. (host) it's like de-bulking that infection. It’s reducing the infectious load in the valve. All of these things are possible and again each patient is unique and what we offer depends on the clinical situation but we are not limited by any one thing and how we approach valve. (host) It’s is such an excellent program

最近进行的第一个增强现实膝盖替换，并为我们的听众增强现实是一种技术，其中数字图片和物理现实汇合为外科医生提供了一个非常技术和精确的操作场景，这项技术通过计算机化的图像实时提供信息通过外科医生穿的特殊眼镜覆盖外科手术部位。认为终结者或钢铁师愿景。你是否看到增强现实最终在手术瓣膜置换中扮演一部分？

实际上我这样做，在肺部手术中我们在这里做了很多。还有能够覆盖猫扫描，其中结节在外周肺癌中鉴定出结节，并且您正在寻求获得特定结节的活组织检查，这可能非常难以识别，我们正在做这个机器人或最微创，我们可以将那些猫扫描覆盖在手术室里的实时成像，并确保我们得到那个结节。现在，这比你描述的那样有点不同，但我预见到了不太遥远的未来，我们将采取阀门的回声图像并在这里说出，这是这种反流的地方，我们的计划修复覆盖了这项工作。互操作性，我们得到回声，我们尽一切努力评估我们的维修或更换，而是能够提前预测您在此处需要X数量的缝线，这将是我们的好处。我认为即将到来，我认为这是一个非常令人难以置信的技术。

那么对心瓣病的患者有什么与之相关的建议？

一个，一个，不要忽视它！这是第一个也是最重要的。如果有人告诉你，你已经毫无疑问，我们的许多人通过我们的生活被告知“哦，你有一个杂音，不要担心它，这是良性的”。在大多数情况下它可能是，但不要忽视它。应该定期检查，以确保它是良性的，而不是成为我们年龄的问题的问题。如果您有症状，我们描述了灯头和呼吸急促的呼吸急促，或者您注意到您的腿现在也开始或其他任何内容，那么应该评估和调查这些事情，并不难进入看到心脏病专家，特别是在这个领域。我们在镇上和该地区有很多伟大的心态学家，如果他们觉得他们的主要医生无法评估它，如果他们的主要医生无法评估它，我会鼓励我们的听众寻求他们的专业知识。如果他们的主要医生无法评估它，或者他们似乎对他们似乎无法使用然后他们应该寻找心脏病专家。

总是始终医生Hummel这一直是一个迷人的讨论是在我们签字之前要添加其他内容吗？

我会鼓励我们所有的听众照顾他们的心，特别是在心脏月份，享受上帝给你和珍惜它的注意事项。

（主机）是的，我们得到一生不等着这一点

Thank you so much doctor Brian Hummel for being with us on National Heart Valve Disease Day to discuss heart valve disease and Shipley’s innovative surgical heart valve program until next time I'm Cathy Murtagh-Schaefer and this has been heartbeats, Shipley Cardiothoracic Centers podcast dedicated to bringing research innovation an education to our patients and the community