心跳第5集：与迈克尔博士的微创心脏/肺手术

早上好，大家好，欢迎来到“心跳”节目，我是Cathy murtaught - schaffer，我是本期“心跳”节目的主持人。本播客由Shipley心胸外科中心提供，这是一个教育系列，致力于为我们的患者和社区提供关于我们的心胸外科项目、Lee健康和影响您健康的事项的信息和教育。今天我们请到了Michael DeFrain医生，希普利的微创外科医生来谈谈希普利心胸外科中心的微创手术项目。欢迎DeFrain博士，非常感谢您的到来。我知道您的热情之一就是为您的患者提供最安全、最微创、最有效的心脏或肺部疾病手术。您在心胸外科有超过20年的经验，微创技术的发展是如何帮助您提供这种治疗的?

谢谢你的问题，我很高兴来到这里我很高兴有机会和我的病人交谈过去的，现在的和未来的。当你观察病人的病情时，我认为首先要考虑的是什么是对他们最好的治疗方法，而不管我们提供什么技术。关注总是从病人和他们独特的情况开始。没有适合每个人的食谱，但微创技术的前景是将对病人的创伤降到最低。这就是我们的目标，无论使用什么技术，重点都是用最少的方式影响病人以达到最有效的治疗效果。所以，关于肺手术，机器人提供了一个独特的机会来避免肋骨扩张，并且可以进入肺组织，这在过去只能通过在肋骨之间放置一个牵引器并打开它。这是一个很大的创伤病人的微创技术,利用机器人技术,使我们能够避免完全和肋骨之间,没有紧张或力量应用于肋骨提供独特的病人受益,这是磨损在文学与生存利益,减少止痛药,住院时间短，血液利用率低，还有很多其他好处。所以，在那个世界里，将技术应用到特殊的病人环境中为他们治疗疾病的整体经验提供了巨大的好处。由于涉及到心脏手术，避免中线切口的能力再次为相同的疾病过程提供了不同的途径，通常由外科医生通过纵隔或胸骨切开术进入。 We can avoid that and there are benefits to that, in again, a unique set of patients with a unique set of condition. So, again the focus begins with the patient, choose the best technique for their unique situation and then let the whole process benefit from the technology that we can provide.

我觉得你提出了一个非常好的观点，因为减少了身体的创伤真的对患者有巨大的益处。我认为我在做这种类型的多年来最让我感到惊讶的是，患者并不真正了解真正确实随之而来的创伤量。我认为他们不明白在进入这些网站并在那里有外科医生的困难，以便与他们的身体部位交谈，所以我认为你的观点很好。我知道您在德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯大学和休斯顿德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯大学的培训计划中获得了培训培训，有趣的是，我在与贝勒医学院的竞争对手机构成为PA的地方。在这些着名机构的培训中，我很好奇，有助于框架如何练习手术？

我很幸运能在德州心脏训练。我喜欢那个地方，休斯顿是一个令人兴奋的城市，到处都是才华横溢的人，莱斯大学就在那里，是的，那里充满了活力，智力力量和各种各样有趣的人物。我在那里学到了很多，主要是永远不要停止学习的教训。

我认为这是关键的主要事情之一，在那里存在的专家，他们对他们所在的位置并不满足，他们想要更好。我喜欢这种想法，在生活中的练习，无论是医学还是生活中的任何其他方面，我总是想比今天更好。因此，导致创新和我认为微创手术，就像我们早些时候谈过的那样，是那个产品，就像沿途的导师一样，是的，这是如此多的。这不仅仅限于训练，我想，你知道，我没有把德克萨斯心脏留下外科医生，然后就像我今天一样，我与其他外科医生的关系大幅增加，这是一部位于我和一些甚至初级的外科医生我已经从并采取了他们的技术，我认为我今天在手术室里做了什么，是许多不同外科医生的不同技术编织的产品，教给了我各种各样的事情，我已经吸收了他们每个人正如我想到的各种机构，他们都训练了，我相信他们的技能是他们在其职业生涯中自行进步的产品。这就是为什么我喜欢这个领域，因为你学到了这么多。你不断改进，你周围的其他人都充满了同样的能量，因此它提供了一个帮助人们以一种我认为很少有人在生活中获得这种经历的机会。我真的很喜欢我所做的，我很高兴向患者提供，我想当我和患者交谈时，就像我现在跟你说话一样，他们觉得能量相同。我认为他们感到相信他们会得到最好的，这是最好的，因为我们都致力于在这里，我认为他们在我们的团队中来到我们的时候，他们认为他们喜欢 it. (host) I think that's what's so special about Shipley for sure. I think it's our community here beyond Shipley you know all of the people in the hospital that are part of this team, I think that's a key part of engendering patient’s confidence in treatment.

我认为的一个更令人兴奋的微创领域的细化是达芬奇机器人的出现,但我知道有些人担心,他们认为机器人是实际执行手术,夺走人的因素也许你能澄清机器人的作用以及如何使用这种非凡的工具。

这是一个有趣的观点，谢谢你的提问，我不知道病人是否有这种感觉，我解释的时候感觉不到。我通常会展示机器人的照片;我说这是我使用的工具类似于手术刀或镊子，我们在传统手术中使用的工具。机器人只是一个工具，主要的好处来自我们之前讨论过的话题，它的手臂是8毫米。一般来说，你的肋骨之间有8毫米所以机器人唯一能做的就是让我们进入身体内部而不需要伸展肋骨。所以它只是在肋骨之间，一旦完成了，机器人提供的其他技术基本上是外科医生的能力，我有时站在里面，但这有点傻，但基本上你的手在身体里有完整的功能而没有为你的手创造空间。所以机器人是外科医生可以使用的工具，它与胸部手术有关，但在其他方面，它完全由外科医生控制。它没有什么自动化的，而且可视化更好，你的手在胸部的功能更好。我总是把病人描述成双赢。 I think it is the best approach for thoracic oncology, the reason for that is all the functionality that I described but also what is key to patients with a lung malignancy of particular, is to accurately stage them so that they get the best treatment available for whatever condition they have. In other words, this stage of their cancer, how much has it spread or how much has it not. The robot excels in both of those situations in that if a patient does not have nodal metastases within the lung, the robots going to be the best at finding that and establishing that reality and in that case the patient avoids chemotherapy and radiation. In the converse, where nodal metastases exist, where cancer is spread from the site in the lung, the tumor site in the lung to the lymph nodes in the lung or in the mediastinum, then robotics excels the most at finding that. In that case that patient will benefit from having received chemotherapy post op if they choose to pursue it and radiation. We will give him that recommendation and then their lifespan will increase as a consequence of discovering the problem and the treating it properly. So, for all these reasons the benefits of recovery and decrease trauma to the body by delivering that surgical treatment with the robot all of those are the reasons why I promote it and I think it's the best thing for lung cancer patients in particular and other thoracic and oncology well.

我觉得你提出了一个很好的观点，我最近与我们的系统讨论了促进患者认为治疗早期疾病的肺癌更好的选择，尽管所有这些Covid-19的东西，但是鼓励人们继续他们的放映。那是在家中持续的人。我认为这是一个很棒的观点，谈论早期疾病与晚期疾病，当我们早期与肺癌后期相比，有多少更好的患者。心脏手术的进展之一是瓣膜手术的微创方法，我们现在具有经沟管手术，以便以患者具有心脏直径的相同方式部署新阀门。我们还有微创的外科手术，使外科医生也可以进行阀门替代品，你能告诉我们更多关于这些技术的技术吗？

作为一名心脏外科医生，这在我的领域里是最好的发展之一，在过去的十年里，这就是心脏瓣膜团队。包括心脏病专家，心脏外科医生，肺科医生，非侵入性心脏病专家，一整个团队的人都是心脏护理方面的专家他们来自不同的方面。每个人都把自己的才能带到那个环境中，对病人进行评估，我认为会给他们最好的结果。所以对于任何病人，我们的目标是为他们提供最好的治疗结果不管他们有什么需要治疗的情况。瓣膜小组和病人一起决定什么是最好的。瓣膜小组的成果是执行病人的治疗决定，这可能涉及导管技术或手术技术，目标是给病人最持久的结果，最长的持续时间，最好的生活质量。瓣膜小组，通过他们的分析，是实现这一目标的最好方法我们拥有的工具要么是导管，要么是外科手术，在外科世界中微创或者我们的传统方法。所以你知道，这一系列治疗方案的每一部分都是由瓣膜小组实施和指导的，以获得最好的可能结果。在导管治疗中我们有二尖瓣和主动脉瓣治疗以及由介入心脏病专家进行的PCI。所以，几乎所有的治疗方法我们都可以通过手术，我们可以通过导管。 They're not the same though, there's differences and depending on the patient characteristics, one of those two worlds either surgical or catheter based becomes most appropriate. In general, when patients have a longer life expectancy, we want the longest lasting, most durable procedure for their condition and that typically, not all cases but typically, involves an open surgical procedure- either a minimally invasive technique or a more traditional technique. If patients have limited life expectancy or are high risk for surgery or have other health conditions which make surgery less desirable to treat their cardiac condition, then the catheter best based techniques are an option and we explore them. Within the surgical world and for patients with long life expectancy who are either young or old but in very good shape other than their heart condition, you know, the minimally invasive surgical techniques have a lot of appeal and fortunately our team here has, long before I arrived, developed these programs for the treatment of these patients that keep them safe and provide them very good outcomes. Unique to Shipley, there aren't many programs across the country that can offer the type of minimally invasive technique that we do and we’ve become adept and expert at it as a result of our team. I'm happy to be part of that team and I benefit from all of the expertise that was created even before I arrived. As a consequence of that being here, it's easier to push it now forward from where it was five years ago and in particular the right chest approach that we do I think is superior in many ways to a lot of the other minimally invasive techniques that are offered in various parts of the world for cardiac surgery. In particular, patients are curious about robotic mitral valve repair, of course I’m a fan of the robot as we've talked about previously but as it relates to this technique I don't think it provides an advantage over a minimally invasive right chest direct approach to the heart. In many ways I think our technique is both less of an incision, less of an invasion into their body and provides them a faster more reliable recovery with less perioperative risk. So I think where we are, which is not created by us, we are students of other masters elsewhere that have taught us this, there's no question about that. But, because of their excellence we've been able to take that and push it forward and I think our patients here it benefit from that. It’s unique, it's not well known we don't advertise it, we just take care of our community and and they're benefiting from it and that's our primary mission. I think though that as we're able to have programs like this and we're able to talk about it in a larger environment hopefully it will have greater penetration throughout cardiac surgery across the region, across the country and in time it will reach other audience (host) become the standard of care throughout the country I think for the diseases that we currently treat it should be.

在如何照顾他们的健康方面，您对听众有任何建议吗？我们看到很多人都在这里来到这里，我想要照顾他们的健康，但他们不确定如何管理所有的内心外科医生的任何建议？

谢谢你对我的夸奖，我是一名著名的心脏外科医生，但是我每天都和我们的团队一起努力，他们非常优秀。我认为这个问题的关键是找到一个你信任的医生。对于那些需要医疗保健和帮助的人来说，我或其他人的任何荣誉都无关紧要，在这种情况下，他们需要医生的帮助。我认为，就像所有的关系一样，你必须信任你正在交谈的人，并依赖他的建议，这很简单。我认为这是你在幼儿园学到的教训，你知道，这个人对你的反应，他们听你说的话，你相信他们给你的建议。我认为任何人都能确定，我认为在医患关系中最重要的是信任和对对方的真正兴趣。我认为这是很常见的,我想大部分医生拥有,所以,当你与你的医生交谈听,两方面,医生需要倾听病人,病人需要听医生,然后你必须实现交付方面的建议。所以，我认为初级保健是可行的。我的意思是，我有一个初级保健医生，我信任他，他们给我很好的建议，我会尽我最大的努力去遵循。这是第一步，除此之外，当你出现与我治疗的疾病相关的更具体的情况时，心脏病专家是给这些病人提供知识和信息的第一步。 Once you get to a heart surgeon you're pretty far down the line, you've already seen experts, your primary care doc plus your cardiologist, they've already done the hard work and then we execute a lot of what they direct us to do along with the patient talk them through that, that's where our expertise comes in. I love to talk to patients about their conditions but I recognize that the expertise for what they need lies in their primary care doctor or their cardiologist primarily and then very specialized end stage stuff that we execute for them is where are our talents lie.

DeFrain博士，非常感谢你今天来到这里。在我们结束之前你还有什么想补充的吗?

谢谢今天的机会，很有趣。我想我只是喜欢结尾说，你知道，这是一个巨大的社区。我们是希普利心胸外科中心，但我们所取得的一切成就都得益于我们周围的支持，以及我们的团队，这让我们与众不同。我不认为每个人都知道我们，除了来这里的人和我们治疗的病人，大概每年1600人。我想他们中的绝大多数人都对在他们的后院出现这种情况感到震惊，我非常感激所有让这种情况成为可能的人。我很幸运,大部分病人识别我,至少那些受到我的护理,认为你知道我要做这一切但显然不是你知道每次当我告诉他们,你知道有很多人才在我和我的合作伙伴和我们的团队在这里,支持我们,让这个地方很好。我很自豪地说，如果我必须做心脏手术，我会在这里。我可以去任何地方很多来这里的病人可以去任何地方除了我和我的家人，我的妻子，我的孩子，我的大家庭我会鼓励他来这里做心脏手术。我很感激能站在这里，我想我们都是幸运的，我想我们很多人都很欣赏这支球队的价值，我今天站在这里，一定程度上是为了推广他们。

谢谢你，谢谢你今天和我们在一起谈论Shipley CardioThoracic的微创手术计划，直到下次我是凯茜穆尔特 - Schaffer，这一直是心跳Shipley Cardioracic Centers Podcast致力于将研究创新和教育带来研究我们的患者和社区。