《心跳》第20集:慢性疼痛?李氏健康有一个解决方案!

宿主

欢迎，我是Cathy Murtag-Schaffer，我是你的主持人的心跳。这张播客由Shipley Cardiothoracic Center带到您的教育系列，致力于为我们的患者和社区提供关于我们的心脏病症外科计划，李健康和影响您健康的事项的信息和教育。今天。我们正在与Sharon Krispinsky RN交谈，他是Lee Health的长期健康计划和Rowe Hudson的协调员，他是Lee Health解决方案的董事。他们的计划有助于患者管理慢性疼痛，糖尿病，心脏病和其他慢性疾病问题。欢迎光临，谢谢你今天在这里，你向我发给了我的一些统计数据; 78％的参与者试图管理心脏病，高血压，44％正在试图管理关节炎问题，32％是管理糖尿病。您的计划涉及广泛的疾病实体列表，他们并不容易，慢性健康问题困扰着我们的患者日常生活，有些人可以使生活绝对悲惨。知道有这种支持的可用性真的很高兴。Rowe，也许我们可以通过要求您向我们提供一般概述Lee Health解决方案以及它提供的内容。

罗哈德逊:

当然，Lee Health Solutions提供了可以帮助个人在健康中取得更积极的作用的程序。我们教导参与者所需的自我管理技能，以便他们能够成功管理其状况，在许多情况下，在许多情况下显着提高了他们的病情。我们提供住院患者和门诊服务以及住院服务，我们提供了我们的认证糖尿病护理和教育专家。他们的角色是他们向患者提供床头糖尿病教育，以便在出院时，这是一个安全的放电，患者有一旦他们在家中可以跟进他们的步骤，以确保他们拥有他们需要的一切成功管理其状况。从那里，同一患者可以转换为我们的门诊计划，我们有一个10小时的全面糖尿病自我管理计划，这些计划教授人们所需的一切，他们需要了解成功管理其疾病。从什么是糖尿病，症状有哪些症状，糖尿病如何在身体中表现出来，你可以作为糖尿病的个人如何通过你吃的食物正确地管理，你所做的练习通过血糖测试自我保健，或检查你的脚，让眼睛考试，我们想要正确装备的所有这些东西，以便他们拥有他们需要成功的一切，然后我们在这里支持他们。

主持人:

他们是否必须要住院病人才能访问您的程序?或者他们可能是门诊的?

罗哈德逊:

所以他们可以从外国行驶。事实上，我们的大多数患者以前不是住院患者，我们都有两者。所以在社区中的医生提到了我们，患者自己，如果他们有糖尿病，他们就可以向我们伸出援手，然后我们可以接触到他们的医生，我们也可以这样做。因此，我们真的有许多方法可以访问该计划，但最重要的是我们希望人们获得所需的教育。许多人认为他们需要做的就是去看医生，服用他们需要的药物，只是跟随医生所说的。但是，超出了这么多的事情，这就是我们知道的，我们提供的节目是我们努力赋予他们的东西;要知道他们真的有权管理和改善他们的病症。

主持人:

我认为这是一个很棒的观点，特别是在糖尿病中。当你跟他们谈论他们的脚或与他们交谈时，我知道很多患者都感到惊讶。这与我的糖尿病有什么关系？好吧，这就是他们不知道的重点，但这些是糖尿病护理的重要方面。

罗哈德逊:

是的，我们不希望他们有任何惊喜。我们不需要任何人，我们以前听过这个;第一次来看我们的人，我希望我知道。我们想试着去除它，给他们一切他们需要的东西来成功地控制病情。除了我们提供的糖尿病项目，我们还有一个糖尿病前期项目叫做糖尿病预防项目。这是针对那些已经被诊断为糖尿病前期的人，其目标是显著降低他们患糖尿病的机会。它主要针对两个关键方面的生活方式的改善，一个是减肥如果他们需要减肥，我们关注这个和活动。我们会多讲一些结果。如果可以，我们就有机会。我们也有治疗妊娠糖尿病的项目。 So women who become pregnant and developed diabetes, and then we also have a team of registered dieticians who can work with individuals really for any type of health condition. Whether someone wants to lose weight, whether they have kidney disease, whether they just want to eat healthier to ward off disease in the future, we have different programs that can help.

主持人:

太好了。我喜欢这一点，这对我们的患者提供了这一事实，因为我们在Shipley的许多心脏患者都有这些具体问题。所以很高兴知道有一些地方可以让它们

莎伦，你管理哪些项目?

沙龙Krispinsky:

是的，我管理了四个与社区互补的慢性健康计划。我有慢性疾病自我管理教育计划，慢性疼痛计划和艾滋病毒计划。慢性病计划，我们实际上可以向雇主拿出来向任何公司的员工教导这些工具和技能。

主持人:

这是美妙的。这太棒了。

沙龙Krispinsky:

这些方案最初是在斯坦福大学开发的，在全球范围内教授，并提到，他们是非常成果的推动。我们将与您分享一些结果，

主持人:

Rowe，与我谈谈你如何测量程序的影响。

罗哈德逊:

你知道，我们总是在不断改进我们的项目基于我们所看到的基于新技术的结果。我们一直在关注自己的表现，以及我们可以做些什么来提高自己。举个例子，如果你看看我们的糖尿病项目，我们用来衡量项目成功与否的标志物之一就是糖化血红蛋白测试。糖化血红蛋白对于不了解的人来说是一种血液测试可以确定一个人的糖尿病控制情况，控制得有多好。一个控制良好的人的目标是糖化血红蛋白在6。5左右，或者更高到7，或者更低一点。我们平均看到的是，我们的糖化血红蛋白对于我们的患者在我们的项目中六个月后，他们的糖化血红蛋白下降了1.3%或1.3个点。举个例子，有人入院时糖化血红蛋白为8，这太高了，这意味着他们的糖尿病没有得到控制。6个月后，他们达到了6。7，就在我们现在看到的范围内，当然，那些一开始高得多的人可能会有更多的改善随着我们继续和他们一起工作，我们看到。如果我们说的是妊娠糖尿病，我们关注的是婴儿出生后的出生体重。巨大儿是一种高出生体重的情况。 Any baby delivered 8 lb, 13 ounces or higher is considered in that condition, and that is a complication of uncontrolled diabetes during pregnancy. We measure our birth weights of our patients after they've delivered and ours run right around 7 to 7.3 pounds, which is right in there with a non-diabetes delivery, which is great. As it relates to our weight management program, we look at pounds loss by percentage, we see about a 5% weight loss in about three months, which is pretty average, or that's what's your goal is. That is the recommended amount. So, and then our diabetes prevention program, as I mentioned earlier, we're looking at weight loss and we're looking at exercise and we see 78% of the individuals at the three-month mark are exercising at least 150 minutes a week, which is what we're shooting for. 55% of them have achieved the weight loss goal. At that point.

主持人:

我知道糖尿病对很多患者来说是个大问题，尤其是成人发病糖尿病。我有一个家庭成员，他的糖管理得很糟糕。莎伦，你认为人们为什么很难控制糖分你的项目是如何帮助他们控制糖分的?葡萄糖管理的新方法是什么?

沙龙Krispinsky:

糖尿病是一种复杂的疾病。有很多变量会影响你的血糖，比如你吃什么。你摄入了多少碳水化合物?你的身体活动，你活跃吗，不活跃吗，还有压力?我们还要记住生理压力。所以，如果你患了感冒、流感或COVID，或者你做了手术或感染，所有这些都会影响你的血糖。所以它是非常复杂的,但在李健康解决方案,我们的李糖尿病护理程序将教参与者必要的工具来处理这种情况。市场上有很多新产品，无论是吸入式胰岛素还是贴片式胰岛素，我们都有持续的血糖监测。

主持人:

我见过那些，我喜欢那个想法。

沙龙Krispinsky:

是的，你可以在智能手机上看到。我们有长效胰岛素，比我们现在可以利用的24小时长得多。即使是口服药物，也能真正影响二型糖尿病的根源。当我在20世纪80年代开始的时候，我们只有一类药物那些是影响胰腺的药物，但我们现在在市场上有很多。

主持人:

我知道，似乎每次我转过电视时，那里都有一个新药糖尿病。

Rowe，Lee Health解决方案如何保持持续的进展和理解，我们在慢性疾病的管理中？

罗哈德逊:

是的，这是一个很大的问题。您再次了解，随着技术的发展和医学科学的进步，我们确实保持了这些信息，因此我们可以更好地教育患者。因此，我们的团队当然，通过继续教育，他们参与了这是与一些药物代表更加正式或诚实地会面，以了解新药物，该设备代表，无论是莎朗的连续葡萄糖监测器吗？提到，或是它是胰岛素泵。我们必须在这些项目上不断更新，以便我们可以适当地教导患者。我们还与其他卫生系统交谈并比较笔记，无论是在住院人的一面还是门诊侧，你在做什么？什么适合你？然后我们可以与他们分享我们正在做的事情。所以这是我们继续接受的不断任务。

主持人:

当然，在医学界工作就是要掌握一切。我认为我们被称为终身学习者是有原因的。

罗哈德逊:

耶，当然了。

主持人:

在这个特殊的区域中有一个区域是慢性疼痛，慢性疼痛会使人衰弱。正如我们所知，这种类型的疼痛在我们的阿片类药物滥用问题中扮演着重要的角色。莎伦，你教给患有慢性疼痛的病人什么方法来帮助他们应对?

沙龙Krispinsky:

当我们感到疼痛时，我们通常会想，我们应该做的第一件事就是去药柜，挑选一些泰诺或非甾体类药物或医生可能给我们开的处方。但我们忘记的是，我们有很多工具可以用来控制疼痛，比如我们教的一些东西是正念，引导意象，放松身体扫描，分散注意力的技巧，积极的自我对话。我们可以吃一些食物来减少体内的炎症，这是我们教大家的。很多时候，当你处于慢性疼痛中时，很多病人会惊讶地发现最好的治疗方法之一就是运动，我们必须保持运动。所以我们教授一个温和的灵活性课程。我们还谈到了节奏和计划，因为我们可以通过过度活动来增加疼痛，但我们也可以通过持续不断来增加疼痛。所以我们谈论微妙的平衡，节奏和计划技巧，只是举几个例子。

主持人:

那些是伟大的想法。我们实际上开始了使用虚拟现实和分散化技术的OP白菜患者的研究。我们看到一些非常有趣的结果导致疼痛水平降低，因此患者不需要毒品。我们需要继续，它扰乱了Covid，但它有一个很棒的开始。我认为其他方法来管理痛苦的全部想法非常重要，因为我们确实在迈尔堡滥用福利滥用中有一个大问题。

沙龙Krispinsky:

凯西，我将和你分享我们的慢性疼痛项目，患者自我报告在参加了这个六周的研讨会后他们的慢性疼痛评分下降了52%。所以它确实是非常有效的帮助人们管理他们的疼痛。

主持人:

这就引出了一个问题，你们都提到了项目的长度。你是鼓励人们回来还是让他们回来?这是如何做到的呢?

沙龙Krispinsky:

嗯，随着我们的慢性疼痛，慢性病计划我们确实鼓励人们接受它们，他们是免费的。所以让我们说六个月，一年后，他们觉得他们不记得或利用他们被教导的工具。欢迎他们再次欢迎回到我们的一项方案，然后与我们的其他计划，让我们说我们的糖尿病计划，他们始终可以访问我们注册的护士或注册营养师并再次参加咨询。

主持人:

太好了。你们有一个网站让人们可以像你们一样浏览吗?

罗哈德逊:

我们会这样做，如果您在顶级点击lee health.org点击我们在那里与我们所有服务列出的服务。

主持人:

另一个非常重要的项目是管理艾滋病毒。我总是对我们在治疗艾滋病患者方面取得的进步感到惊讶。现在HIV被认为是另一种慢性疾病，就像糖尿病和心脏病一样。莎伦，你能谈谈这个项目吗?

沙龙Krispinsky:

是的。我们的艾滋病毒自我管理项目是我们最新的项目，我们希望在未来几个月启动。这个项目类似于我们的慢性疾病，但它有独特的工具来监测你的艾滋病毒状况。看看一些实验室值，它也谈到了症状检查器。所以你会知道你的症状是否出现，非常严重或非典型，或者你有发烧或精神状态改变，这时候你需要咨询你的医生。我们还会讨论性和亲密行为，以及如何向你爱的人传达你的艾滋病毒状况。所以这个项目有独特的工具来帮助你管理艾滋病病毒。

发言人1：

太好了。30年前，我作为一名私人助理开始了我的职业生涯，与艾滋病病毒有关，那时还没有这样的事情发生。事实上，当时我们还不知道HIV是什么，就像这一轮的COVID，但我很高兴我们已经取得了进展。

COVID - 19确实影响了李医院的服务，我们必须非常灵活地保持与患者的联系。罗，您在新冠肺炎疫情期间管理这些项目的策略是什么?

罗哈德逊:

是的，这确实很有挑战性，尤其是在刚开始的时候，因为我们提供的服务是面对面的。无论人们是单独来见教育工作者，还是参加团体项目，我们都必须自己思考，看看我们有哪些机会。当然，我们和其他所有人一起想到的是技术的使用。所以我们很快就采用了远程医疗平台，我们可以在个人治疗和小组治疗中使用。我们一直在使用它，它真的很受欢迎。是的，我真的看到了，即使我们能够提供团体教育，我们也会继续，因为它让它变得很方便。我想没有人知道我们会在多大程度上接受它，以及它对我们日常生活的改变有多大。

主持人:

我要告诉你们的是，就在COVID袭击远程医疗之前，我们正在研究和尝试建立一个概念。但事实是，一旦冠状病毒感染，我们就必须改变这一现状突然之间，在去年3月和12月之间，我们进行了79000次远程医疗访问。这就是事实。我觉得你是对的，这是留下来的。

谈到Covid Sharon，您认为您是否会为我们称之为长途搬运工的计划，那些因Covid而持续存在的症状或神经系统赤字的计划？

沙龙Krispinsky:

当然，我还在为COVID长距离携带者营销我们的慢性病项目的初级阶段。因为如果你想看到的症状与COVID长期条件,如偏头痛、气短、难以集中注意力,身体疼痛,慢性疾病程序可以帮助所有的这些症状,因为这些症状是有些独特与慢性健康状况任何人。所以，是的，再一次，学习工具，如专注力和温和的身体活动项目，如何吃有营养的食物，如何睡个好觉，因为许多冠状病毒携带者可能有睡眠问题。这些都可以通过参加我们的项目得到帮助和影响。

主持人:

是的，我认为，虽然我们正在通过疫苗和COVID的传播来应对COVID，但我认为未来将围绕COVID遗留症状的管理。有很多人都有这种长期的症状。所以，李医生为人们提供了一个帮助控制这些症状的地方，这是件好事。你们做得很好。

非常感谢你们俩今天能来。我不知道我们有这么强大的慢性病治疗项目。如果病人想了解更多信息或想加入你们的项目，他们可以拨打什么号码?

罗哈德逊:

任何对我们节目感兴趣的人都可以致电(239)424-3120获取更多信息。正如我之前提到的，他们可以去Lee health.org，点击网页上方的服务链接。莎伦提到过她提供的项目是免费的，所以这些项目是免费的。我想提一下我讨论过的与糖尿病和体重管理有关的项目，其中一些是由医疗保险和商业保险覆盖的。所以如果你对这些项目感兴趣，当然可以给我们打电话，我们可以帮助你了解。

主持人:

这是优秀的。

来自Lee Health Solutions的Sharon Krispinsky和Rowe Hudson。非常感谢你提供的宝贵信息，下次再会。我是Cathy Murtagh-Schaffer，这是HeartBeats, Shipley Cardiothoracic Centers播客，致力于为我们的患者和社区带来研究创新和教育。