Heartbeats第12集：护士导航员：导航患者体验

主持人：

大家好，欢迎收听心跳节目。我是Cathy Murtagh-Schaffer，我是这集《心跳》的主持人。本播客由Shipley心胸外科中心提供，这是一个教育系列，致力于为我们的患者和社区提供关于我们的心胸外科项目Lee Health和影响您健康的事项的信息和教育。今天，我们请到了Innovatus护理解决方案社区护理拓展系统主任Heidi Shoriak和Shipley心胸外科中心的导航员护士和心脏结构协调员Mikaela Smith来谈谈Innovatus健康和Shipley心胸外科的导航员护士项目。欢迎大家，非常感谢你在百忙之中抽出时间来讨论这些最新的项目，Heidi，也许我们可以从你开始，Innovatus健康到底是什么以及你是如何决定投资社区护士导览员的?

海蒂：

好吧，谢谢凯茜，非常适合我。因此，Innovatus Health是我们临床集成网络。我们在这里支持我们组织的许多活动，其中一个是为李健康已经开始的几个计划提供护士导航。我们利用护士导航的原因是因为我们知道这是帮助患者的一种非常有效的方法。

主持人：

在建立这个项目的初期有哪些困难?

发言人2：

嗯，最初的斗争真的是雇用合适的护士加入团队和合适的社会工作者，然后开发工作流程和流程。该计划始于一年前专门为我们的CMS捆绑程序，从那时起，我们已经采用了其他一些程序，因此我们已经迅速增长了。所以可能是最大的挑战一直是让人们和合适的人民带来培训。

主持人：

我知道作为一个系统，我们很难预防医院的入伍并被预留到医院对患者和医院都很昂贵。你如何看待影响这个的护士导航员？

海蒂：

护士导航员的作用是帮助病人在非常复杂的医疗系统中导航。护士导航员帮助病人和家属协调他们的护理，解决他们遇到的障碍和障碍。例如，当他们出院时，很多时候，他们会有很多专业医生，他们的初级保健医生，很多不同的后续预约。他们可能会改变他们的药物，他们可能会有一些社会障碍阻碍他们达到能够控制的程度。护士导航员会做一个评估。他们将与病人和家属一起解决所有这些问题。我们确实提供疾病教育，我们确保病人了解他们的药物，他们知道，他们能够获得它们。我们解决了交通问题，以确保他们能够到达后续预约。真的，我们和他们一起制定目标来改善他们的健康和幸福。观察整个身体，思想和精神，这是与病人家庭的合作来帮助他们。

主持人：

听起来你们讨论了很多关于护理的社会决定因素，我认为有很多研究表明，为病人提供正确的护理是非常重要的。海蒂，当你为这个项目雇用注册护士、护士导航员和社会工作者时，你想要什么样的经历或性格?你提到招聘过程很艰难。

海蒂：

它是。所以我们真的需要经验丰富的护士，那些非常有耐心的护士有着不同的背景和经验。我们的社会工作者也是如此，我们真的希望有全面发展的个体，我们必须在病人所在的地方见到他们，所以我们有良好的背景来满足许多需求，当然还有临床知识，这是非常重要的。因为这是一个需要支持的角色，需要坚定的个体，它在不断变化，所以它需要一个特别的人愿意接受所有这些变化并支持病人。

主持人：

我知道你的程序的一个独特功能是你有24个七个的人，这是正确的吗？

海蒂：

我们这样做，我们有一名护士致电24七，很高兴支持患者或提供者的任何电话，如果患者呈现给我们的急诊部门，他们觉得他们可以解决需求并将患者送回家居，但是第二天他们可能需要一些后续行动，那些来自ED的提供者或工作人员可以致电我们，我们很乐意跟进那些患者。

主持人：

这是一个很棒的项目。这是一个很棒的项目。

主持人：

虽然来自家庭健康护理以及两个程序如何相交？

海蒂：

这是个好问题。所以我们不是专业的家庭护理服务机构。这支护士团队致力于提供教育以解决障碍，帮助人们导航和解决问题，而通过家庭健康的熟练护理是真正的动手护理。所以这并不是我们所提供的我们真正从一个非常全面的角度来解决问题。所以，我们将解决，你知道，来自需求的障碍，他们可能正在经历。就像他们去赴约有困难，他们没有资金去买药。我们可能正在和他们的供应商合作，看看是否有其他选择。所以我们只是试着从整体上支持病人。但我们确实相当紧密地合作如果他们有家庭健康,甚至如果他们专业护理设施,我们收到了一个推荐,我们将跟进以确保他们过渡从工厂回家,当然,这可能包括工作与家庭护理提供者可能参与其中。

主持人：

所以，换句话说，家庭健康更加动手让我改变你的敷料，带上你的血压，拿起你的温度，确保你身体上你没事。和护士导航员都在那里确保你有你的预约，你可以接到你的预约，你了解你的药物等等吗？

海蒂：

没错,就是这样。我认为不同之处在于，例如，对于一个高血压患者，家庭健康中心就在那里监测血压。我们的角色是支持以确保病人知道自己的血压,知道如何跟踪他们的血压,真的知道如何解决他们的问题,或者当他们想要或需要咨询医生与他们谈论这个问题。所以，这绝对是一个不同的方面，而且，有时家庭健康已经结束了，这是我们的角色也非常关键，以确保他们已经过渡到独立。所以，我们跟踪病人30到90天根据他们需要的支持类型可能包括护士或社会工作者，我们的团队中也有一些行为健康支持。我们有一名有执照的心理健康顾问和一名有执照的社会工作者，他们可以提供咨询以满足行为健康需求。我们还有另一个团队提供慢性疾病教育。所以我们会有很多教育和研讨会来联系病人。

主持人：

我知道，根据我的经验家庭通常是病人整体经历的关键。我最近读了一篇关于死亡和垂死的文化意义的精彩论文。虽然我理解你们，不是作为姑息治疗或临终关怀的提供者，但这篇论文展示了一个奇妙的万花筒，展示了不同文化背景的家庭如何看待和应对疾病。这是一个很好的提醒，我作为一个白人女性对待疾病的方式并不一定意味着韩国人，非裔美国人，印度人或西班牙人后裔也会这样对待疾病。我们如何培训我们的护士导航员来参与到我们的多元文化社区中去?

海蒂：

我们鼓励持续的文化教育，我们学习与不同种族合作的智慧之珠。我们和我们的团队成员分享这些。我们的团队由非常多元化的护士和社会工作者组成，他们有着不同的文化、年龄、面孔，此外，我们可以联系李氏健康多元化办公室，以获得额外的支持。最后，我们与教会和社区组织紧密合作，帮助我们支持不同的文化和需求。

主持人：

你是如何处理语言障碍？

海蒂：

所以，我很幸运能够拥有一些双语的工作人员，但我们确实使用了翻译服务。这是一个电话服务。所以，如果我们进入一个家或我们在手机上与某人说话，我们可以使用该服务，并包括所有语言。这是健康系统的一部分。

呐

我可以扩展吗？所以我们拥有，我们创建了与患者拥有的程序相匹配的所有不同教育文件，我们在我们的办公室里有人开发了这些文件的西班牙语和葡萄牙语版本。因此，我们与海蒂的团队分享了我们的教育，然后他们能够利用它来强化教育。

主持人：

这是两个团队合作的一个很好的注解。

主持人：

Shipley的护士导航员计划米卡拉队致力于照顾心脏和肺手术，患者通过首次咨询，直到他们在op后访问后出院。这必须是您和您的两位护士导航员同事的真正令人兴奋的时刻，也是一个很好的机会，即使进一步推动了Shipley的心脏和肺部计划的良好质量。我认为我们的听众会有兴趣了解您为护士导航员的职位以及如何让您的新角色受益于您所看到的患者？

呐

所以，我已经花了整个护理职业照顾心脏病患者。所以在毕业后，我花了大约四年的心脏单位建造我的基础，学习所有的绳索。从那里，我去了心脏癌实验室，所以另一阶段的心脏护理，从那里，我变得足够努力去露天手术室。所以我很觉得我掌握了心脏病患者的所有阶段。因此，对于护士导航员计划，患者将受益于自己与其他两个导航员，摩根和杰西卡之间的更全面的沟通，以及他们将在任何时候可以访问我们一个问题的患者和家庭进行问题，担心，教育，任何东西，都是为他们出现的。所以我们的希望是他们会觉得他们的经验更好，并能够管理他们的期望。所以这是一个巨大的，这是一个大的交易，管理期望。是的。因此，我们的目标是成为知识和舒适的源泉，因为我们认识到这些患者及其家庭是一个非常具有挑战性的时期。

主持人：

我想回到家庭问题。我们知道家庭可能是最容易焦虑的影响，这可能导致灾难思考，而在手术期间正在等待。您在此期间预见的互访是什么互动，在此期间与家庭有家庭，您认为这将如何提供帮助？

呐

因此，手术室实际上具有一个技术系统，其中他们将获得大部分的沟通和更新，但是，我们将在患者的位置，op，op-op over-op over-op over-op之间进行跟随。'LL在手术前后与它们接触。我们将确保他们知道，如果他们有任何疑虑，我们可以在整个互操作课程中更新它们。而且我认为这将有助于减轻一些焦虑，因为我们了解手术期间的等待时间非常紧张。

主持人：

它是每天都有一个问题的最大领域之一，每天都是一个问题，患者了解如何服用他们的药物，一旦他们回到家中，你会先讨论与患者的互动和使用药物睡觉旨在帮助消除这种混乱吗？

呐

当然。因此，我们想要的最重要的是，我们的患者和Meds向床的患者旨在帮助患者消除对他们的药物的混淆，无论是新药物还是在从医院排出后继续持续。因此，床铺计划的Meds旨在提供与护理人员和药房工作人员的个人用药审查和咨询。这些药物在出院之前送到患者的床边，你知道，通常他们可能会在楼下的药房停下来，或者他们必须派一个家庭成员来挑选他们，但这样他们就可以离开医院用手用药。因此，床头送货为药房和护理人员提供了回答他们的问题，并确保他们了解如何正确服用药物。因此，我们认为这项服务对于具有非常令人困惑的指示的多种药物需要多种药物的患者对患者来说非常重要。

主持人：

是的。我认为李药房向床铺计划开发这种药物，在帮助我们的阅许和患者的理解方面一直至关重要，了解他们如何服用他们的药物。而且我知道我们正在努力鼓励患者利用该计划。

呐

对，以及患者可能想知道的一件事是如果他们可以通过其既定的药房恢复重新填充物。

主持人：

是的，这是唯一的机会。这是一次性的，在李医院的处方，这样我们就可以把他们送到他们的家里而不用他们额外的停留或派人出去。当你说。

主持人：

Heidi，您想跟进Mikaela的答案并描述Innovatus护士导航员如何帮助药物教育以及这将如何防止入伍？

海蒂：

绝对的。所以我们的护士通过家访来支持病人。他们也会通过电话跟踪来支持他们我们也会和他们一起检查药物。我们经常发现一些问题当他们在家的时候，他们可能有重复的药物或者他们没有，不能取药。所以我们真的想支持一个跟进来确保，他们有合适的药物，也知道如何服用药物。如果有与此相关的问题，我们会与他们的供应商合作，看看我们能做些什么来解决这些问题，还有他们的药剂师。因为我们，我们，呃，完全同意，成功的关键是他们有他们的药物，他们能够服用它们。

主持人：

而我，认为我们想要所有鼓励患者在他们不确定时提问。我知道很多人从医院回家，他们已经被规定的新药物或药物实际上只是与他们的药物内阁相同，它是一种不同的品牌名称或普通名称，这只是为巨大的品牌名称混乱或它是一种不同的剂量，他们没有意识到这一点。所以，我认为你们谈论的是一个绝对关键的作品，让患者安全。

主持人：

这就引出了病人教育的问题以及如何最好地提供这种服务。我知道对希普利来说，我们从病人到办公室就开始了，但米凯拉，我相信你也会同意，你一次看病只能完成这么多。你如何看待护士导航员在病人住院期间扮演的教育角色?

呐

我们的Nursa Navigator将每天在患者中排列。我们的大部分时间都将花费促进以前给予的教育，以前给予了新的问题，你知道，尽可能多地接受咨询期间教育他们，只有一个整个世界，他们甚至没有意识到即将发生或正在发生。所以，当我们在那里访问患者及其家人时，我们花费我们所有的时间回答问题，审查程序，审查测试结果，回答他们何时离开的所有问题，他们回家和10件事弹进他们的头，或者在他们进入汽车时，就像哦，我应该问我当我在那里。因此，从初步咨询到op后访问，我们就是为他们提供联系。一天中的任何时候，任何问题，他们可能拥有的任何问题，我们都希望确保他们对他们的问题和疑虑有所了解，并且影响力将是他们遇到的需求，他们有一个可靠和值得信赖的倡导者每时每刻，

主持人：

海蒂，我相信你的团队很重视教育，就像你说的，病人出院后他们还会关注哪些领域?

海蒂：

所以，正如Mikaela所说，我们在一起工作的一件事是我们的团队知道那些在住院期间提供的那些，碎片，部分教育组成部分，然后我们将加强那些人好。但另外，我们教育了各种各样的事情，因为我们正在解决整体人。因此，除了Carcothoracic组件之外，可能还有其他一些我们将通过，无论是糖尿病还是高血压，其他，其他医疗区域，都会提供其他一些东西。我们还教育了他们在社区资源上，然后我们确实有关于高级指令的对话。所以真的，任何一个，患者可能需要支持或教育的那种持续的关心，我们很乐意为他们连接这些点。我们真正与患者一起工作的另一件事是确保他们达到那些后续约会。所以我们知道从医院环境排放后，它们都很重要。我们知道这会有一个巨大的差异来防止入院。因此，这可能是患者的障碍，我们将有助于倡导确保他们获得这些约会，并支持这种努力，因为这是至关重要的。 So, in terms of education, we educate them about the importance of that because sometimes patients think, oh, I just got home from the hospital, I don't feel well, I really don't feel like, can I just put that appointment off?

主持人：

前几天我刚看到了医生。

海蒂：

正是，所以我们真的和他们谈过，我们想让你在家里保持健康，这是一个关键的作品，所以我们，我们试图真正连接所有这些点。

主持人：

好吧，这是一个很棒的讨论，这就是通过在合适的时间提供正确的照顾的患者，李健康和谢泼德的Cardiothoracic脱颖而出是本国的顶级医院和顶级心脏病课程。你们中的任何一个都有你想要添加的东西吗？

海蒂：

只是我们支持患者的特权，我们在这里提供帮助。因此，如果您从护士导航员接到电话，请理解我们在此处支持您，我们正在与您的提供商密切合作，使您的成果成功。

呐

我同意Heidi。是的。我们希望为患者做到最好。我们希望尽可能享受非常愉快的体验，甚至是多么挑战。

主持人：

非常感谢你们今天来到这里。我对Innovatus和Shipley正在启动的以病人为中心的新项目感到非常兴奋。我们下次见面的时候，病人会从中受益良多。我相信你会有很多精彩的病人故事分享。我很期待听到这些。我是Cathy Murtagh-Schaffer，这里是心跳Shipley心胸外科中心的播客，致力于为我们的病人和社区带来研究创新和教育。